当我们实际工作中遇到病人因宗教信仰拒绝输血该怎么办？？不能输血！却又失血性休克！
一、我们先来看一个病例
患者，男性，52岁，荷兰人
主诉：车祸多发伤三天余现病史：患者于三天前骑摩托车不慎摔倒，
外院诊断“肝右叶挫裂伤、右侧多发肋骨骨折、左侧股骨骨折、全身软组织伤”，予保守治疗。但其后发现血红蛋白进行性下降，遂转入我院进一步治疗。既往体健。
化验检查：
影像学检查：
A.胸部CT
右侧多发肋骨骨折，双肺挫裂伤，双侧胸腔积液，C6前缘可疑皮质不连或骨质增生。
B.腹部、盆腔CT
肝右叶挫裂伤（破裂）并盆腹腔积血积液；右侧腰大肌挫伤；腹膜及腹膜后炎性渗出
此时外科医生明确告知！
患者腹腔内有大量积血，拟行急诊剖腹探查术。但患者因宗教原因拒绝输血，已在医务处备案。
二、我们不得不面临选择？
当患者拒绝输血时，麻醉医生该怎么办？ 是尊重患者的选择？还是根据输血指证进行输血，以挽救患者的生命？
首先在作出选择之前，我们参照一下历史上的案例。
第一宗宗教激发医学界注意的事件发生在1994年8月28日，当时一位医生在知道患者的宗教禁忌的情况下，认为患者的最高利益是生命，而替该患者进行了输血的医疗方法。结果，当事人以不尊重自身的宗教立场而向医生提出控诉，最高法院裁决该患者的最高利益是其信仰，故裁定该医生侵犯了患者的自决权而被判罚款。
其次，我们再重温一下医学伦理学的精髓
尊重原则：知情同意，尊重患者的自主权利
有益原则：权衡利益和风险
不伤害原则：避免伤害
公正原则：公平分配利益和风险
三、我们最后的处置
A. 我们与患者及家属进行了认真的沟通，但是仍然不同意输血，但是同意术中自体血回输。
B. 术中经过：全麻下行剖腹探查，肝右叶特殊肝段(V、VI、VII）切除术。
术中采用自体血回输技术，控制血压在正常的低限，采取了必要的保温措施。手术时间3h15min，术中腹腔内共吸出 2000ml 血性液体，切肝过程出血 200ml，肝门阻断一次 17min，手术过程中生命体征平稳。
C.术中补液： 晶体2500ml，胶体1000ml，自体血770ml。
术中两次监测Hb 6.9g/dL，6.5g/dL，术毕7.1g/dL尿量700ml术后带管入ICU
D我们还查阅了一下国外相关情况下临床管理策略
四、最后通过这个病例我们想说：
血液资源宝贵，本文不是倡导大家不输血，而是介绍怎样运用麻醉技术来减少出血和维持患者的生命体征平稳。
病例也涉及到一些人文因素，希望引起大家的思考，以后如何看待患者以及如何与之相处，考虑到患者的真实需求。