近期，白银市第一人民医院神经外科在神经内镜辅助下完成了脑积水、垂体瘤、脑出血三种疾病的治疗。

病例1，患者梁某，男，25岁，主因“间断头疼，头晕2周”，入院后诊断“中脑占位性病变，梗阻性脑积水”。于2022年1月12日，在神经内镜下行三脑室底造瘘手术。术后患者头疼症状缓解，无手术并发症，复查头颅CT脑积水明显缓解。目前患者已痊愈出院。

如梗阻性脑积水、一些交通性脑积水、复杂性脑积水等以及婴幼儿和儿童的脑积水，若进行普通分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。但如果采用神经内镜手术治疗，不仅创伤小、疗效好，还不需放置和更换分流管。

病例2，患者骆某，男，51岁，主因“右侧头痛伴头晕2天”入院。检查垂体MRI提示：垂体瘤卒中。于2022年1月12日在神经内镜辅助下经鼻蝶垂体瘤切除手术。术后复查CT肿瘤全部切除，患者头痛症状缓解。无脑脊液鼻漏、感染等并发症状。目前患者也已经康复出院。

神经内镜辅助切除垂体瘤优点：1、内窥镜有更加清晰的术中照明、放大和细节表现，便于仔细观察，提高了手术的安全性；2、内镜下的观察视角更加开阔，最大限度地消除了视野盲区，在安全切除的同时减少了肿瘤残留，大大提高了全切率；3、手术创伤更小，尤其术后嗅觉障碍减少，提高了鼻腔术后舒适度；术后并发症大为降低，恢复快，住院时间缩短，降低了治疗成本。

    病例3：患者展某，男，68岁，主因“突发意识障碍1小时”入院。入院后诊断“脑出血、脑疝形成”。术前患者意识昏迷，双侧瞳孔散大，光反射消失，于2022年1月18日，急诊在神经内镜辅助下经小骨窗穿刺颅内血肿清除手术，手术时间1小时。术后患者瞳孔恢复正常，意识嗜睡，生命体征稳定。复查头颅CT血肿基本清除，手术效果满意。目前患者在院进行后期康复治疗。

相比于传统开颅清除血肿，神经内镜治疗脑出血的优点有：①创伤小，出血少，并发症少，术后脑水肿发生率小；②观察更直接、更仔细，探查出血的血管并有效止血；③减少对脑组织的损伤和激惹、牵拉等等，减少手术带来的创伤；④住院时间短，尽快进入康复期，回归正常生活。

图/文：神经外科