近日，白银市第一人民医院心血管二部团队，在张海峰主任医师带领下，成功的完成了白银市首例冠状动脉血流储备分数（FFR）测定。这也是白银市第一人民医院心血管病中心继开展了冠脉内血管超声（IVUS）后，再次新开展了一项冠脉功能学检查，使得我院冠状动脉精准介入治疗技术再上新台阶。

该技术是在最大程度符合患者生理状态的前提下，对患者的冠脉狭窄病变做出更为有效和充分的影像学评估，尽可能地避免过度医疗，为患者及社会减轻不必要的医疗负担。这项技术的开展体现了医护人员“以患者为中心，一切为患者着想”的医疗理念，同时也彰显了我院心血管病中心在冠状动脉介入精准治疗技术的不断进步，为我市广大心脏病患者提供了更精准、更科学的医疗保障。

FFR是冠脉最大充血状态下狭窄远端的平均压力与冠脉最大充血状态下主动脉平均压力的比值，无狭窄病变时其正常值为1.0。FFR≤0.75通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血；FFR>0.8时常认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血。

患者男性，47岁，主因“发作性胸痛10天”入院，入院后行冠脉造影目测可见右冠中段大约70%狭窄，属于临界病变，此类病变属于冠脉介入治疗灰色区域，既往针对此类病变，是否需要植入支架并没有明确标准。此次将压力导丝送至右冠脉狭窄病变远端，矫正压力后，通过药物作用后使得心肌处于最大充血状态后，将压力导丝由狭窄远端缓慢回撤至冠脉口部，并连续测定压力变化，最终得出心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压（Pa）的比值，即FFR值最低为0.82。也就是说，患者的右冠病变不需要植入支架，只需要服用常规药物进行治疗。将该项检查的意义及结论向患者及家属告知后，患者及家属表示满意，术后予以积极药物治疗后，患者症状缓解，目前已出院。

冠状动脉血流储备分数（FFR）作为一项创功能学评价指标，对冠心病的治疗策略具有重要指导意义，前期研究证实FFR指导介入治疗策略不仅安全、经济，并能改善患者的预后。

冠状动脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知；且这些图像形态学的方法并不能识别造成患者心肌缺血的病变，还可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理不需治疗的病变了。1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标—血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。

该技术为白银市首例，标志我院心血管病中心冠脉介入治疗进入了精准治疗新时代。

为什么要使用FFR？

1.在考虑对狭窄病变施行血运重建之前，必须找到心肌缺血的证据。

2.如果一个狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状，那么通过支架术可以缓解患者的症状、改善生活质量和降低长期心脏事件发生率的风险。对不诱发心肌缺血的狭窄病变进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。

3.FFR为证明心肌缺血提供了一种非常好的方法。

哪些患者或病变适合使用FFR？