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重症医学科医疗技术

发布时间:2016-03-29 10:35

   1.临床技术
近几年来,全体医护人员开展了心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测技术、持续性血液净化技术、纤维支气管镜等技术。2010年,我科应用呼吸机辅助通气抢救各种呼吸衰竭及多脏器损伤病人50多例;应用持续血液超滤疗法抢救各种肾功能衰竭及多脏器损伤病人30多例;成功应用亚冬眠疗法抢救重度颅脑损伤合并多发伤5例。重症医学科全年收住病人500多人次,其中各种创伤、多发伤病人100多人次,各种呼吸衰竭、循环衰竭病人360多人次,各种中毒病人20多人次。2010年7月27日,白银某医院一患者因产后大出血导致心跳呼吸骤停,我科医护人员在科主任的带领下及时赶到,给予现场心肺脑复苏,经过2天的监护和积极救治,患者病情稳定后转入我院继续治疗,住院10多天康复出院。8月4日,科室收住了1例车祸病人,右上肢严重挤压伤合并肌骨科医师及时做了右上肢截肢手术,然后转入我科进行监护治疗,经过15天的监护和积极救治,病情好转后转当地医院继续治疗。8月18日,普外科1例结肠癌术后病人转入我科,临床诊断为“肠梗阻、结肠癌术后、感染性休克、DIC”,病情十分危重,我科医护人员及时给予抗休克、控制感染及血液净化等治疗,病人病情好转出院。全科医护人员精湛的医术及辛勤付出赢得了同行和患者的认可,患者及家属先后送来了锦旗六面,感谢信八封,获得了“同行楷模、医界精英”的高度赞誉。为医院创造了经济效益和社会效益。
2.护理技术
2010年在院领导的正确领导及护理部的大力支持和正确指导下,根据《重症医学科建设与管理指南(试行)》的通知,结合甘肃省三级综合性医疗机构评审标准,及2010年国家卫生部的“优质护理服务示范工程”的开展,围绕“以病人为中心”的护理理念,做到“患者满意、家属满意、社会满意”。
(1)完善制度,履行职责,改善服务
根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求,完善各项护理规章制度,改进服务流程,加强护理质量控制,保持护理质量持续改进,积极创建“优质护理”服务品牌。开展“基础护理该谁做?怎样做好”的大讨论,让大家从思想上认识、明确临床护理服务内涵、服务项目、工作标准,改变服务理念。
(2)护士规范化培训和继续教育
紧紧围绕加强护理队伍建设,不断探索和创新适应重症护理专业发展的管理新模式,以重点培养、分层培养、引导自学、分阶段集中强化培训、考核相结合,采用分层次管理模式,进一步深化护士的分层使用管理模式,从而达到使专科护理得到持续发展和提高的目标。
(3)护理安全隐患的防范
1、2010年在护理部的正确指引及护士长的正确引导下,全科护理人员的安全意识有了大幅度的提高,从过去的不主动到现在的主动上报不良安全事件,主要表现在药品不良事件、可疑卫材不良事件、患者不良事件、预防难免性褥疮等不良事件的及时上报,使科室能及早发现问题,及早采取切实有效的措施,杜绝了差错事故的发生。加强患者标识管理及治疗室标识管理:因为我科收治的病人均为危重病人,为防止不良事件的发生,科室根据病人病情的不同,率先在床尾悬挂防压疮、防坠床、防跌倒等醒目标示,借以警示护士,加强护士的责任心。使用呼吸机的病人,在呼吸机上还悬挂呼吸机使用温馨提示,并督促护士严格做好呼吸机的管理。
2、加强交接班制度,强化护士对病人病情的评估能力:科室实行组长带领式交班,根据护士的能力水平,由组长评估病人病情并安排专人分管病人,组长在护理工作中,起到督促监督作用,对低年资护士进行业务指导及工作评价,切实发挥护理组长的“导师带徒”作用。每月坚持进行护理质量安全分析会:针对近期工作进行质量分析,发现存在的问题,并制定切实可行的整改措施。引导护士主动参与科室的管理工作,进行新技术的开展,小革新、小发明的应用,不断加强护理质量。
(4)优质护理服务项目的实施
根据《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》的要求,对护士及护理员进行详细规范的培训,使全体人员按照标准严格执行并落实,严格交接班制度,加强考核力度,若发现执行不到位或未执行者,予以批评教育,并帮助当事人改正不足。这样大大提高了护理人员的工作积极性和主动性,使得各组均能按照标准要求完成护理工作。
(5)严格控制和预防院内感染的发生
加强医疗废弃物的处理及各种医疗物品、生活用品的清洁、消毒、灭菌处理,一次性用品使用后能及时毁形并集中处理。物表及各种台面做到每日必擦、每班必擦,严格交接班时的检查,并定期协助医院感染科进行采样监测。组织护理人员学习“医院感染管理的相关知识”,“医护人员手卫生规范”,“医疗废弃物处理方法”等院感的相关知识,并参加医院感染科组织的感染知识竞赛,取得了可喜的成绩,大大调动了护士的预防感染发生的工作积极性,全面提高了护理人员的防护意识。加强病房管理,限制探视人员及探视时间,未在探视时间,坚决杜绝各类不必要的人员进入病区。
(6)率先采用护理文书的“表格化书写”
科室于2010年3月率先使用护理病历的表格化书写,在使用过程中对出现的问题和不足进行整改,使表格化的护理病历功能更加完善,这样既减少了护士的工作量,又使护士能将更多的时间用于病人的护理,为病人服务,提高护理质量。
(7)强化服务态度转变,提高护理满意度
根据我科病人及家属心理复杂,护患纠纷、矛盾易发生的特点,强化“人性化”管理。使每一位护理人员都能树立——“错不在他人、错在自身”的工作理念,在遇到矛盾冲突时,能以平和的心态来应对,避免与患者及家属发生正面的冲突。在患者的护理过程中,要求每一位护理人员都能切实做到——“急患者之所急、想患者之所想”,真正的用心去护理每一位患者,与患者做到“心与心的交流”,使患者的满意度有了很大的提高。同时重视护理人员的心理状况分析,及时发现不良心理因素产生的原因,并进行正确有效的纠正,使护理人员积极、主动、愉悦地完成工作,在生活上关心护理人员,为护理人员的工作和生活创造便利的环境条件。
(8)护理新技术、新业务的开展
2010年我科护理人员通过自创、外院进修学习,开展了7项护理新业务,其中《治疗车的改造》、《注射器自制负压引流装置》荣获一等奖,《微量注射泵,输液泵在气道湿化中的应用》、《持续口腔对位冲洗》荣获三等奖。为全院护理人员在危重病人的护理中起到了模范带头作用,并使我院护理技术达到了市领先水平。
2011年拟在科室全面开展持续有创血压监测,持续颅内压的监测等新技术的应用与开展。
重症医学科的各项工作都取得了一些成绩,但也存在一些不足,在今后的工作中不断改进,使我科的医疗、护理质量达到更高的水平。

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