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胸痛中心I九死一生,心血管帮扶医生赵帅为患者后续抢救赢得了生命线!

发布时间:2023-12-08 09:03 本文来源: 社会事业部

近日,患者王某,男,63岁,主因阵发性胸痛1年,突发持续性胸痛伴大汗2小时,由卫生院120送入当地县医院急诊科,首诊心电图诊断为“6+2”改变,高度怀疑急性心梗、左主干病变,超过九成的病人发生院前猝死,而失去救治时间!

情况紧急,急诊行冠脉造影检查,桡动脉消毒、麻醉、穿刺、置管一气呵成,术中造影提示左主干100%闭塞,前降支、回旋支均未显影,右冠状动脉显影正常,远端向前降支近段提供侧支逆灌。

此刻患者在台上持续胸痛、烦躁,疼痛加重了心脏耗氧量,也增加了恶性心律失常、心脏破裂风险,随时有进一步猝死可能,先后给予杜冷丁、强痛定止疼后患者胸痛稍好转,在白银市第一人民医院心血管科赵帅医生的帮扶下,为患者进行了导丝疏通血管,又进行了血栓抽吸,造影可见左主干闭塞再通,回旋支全程显影,血流速度正常,有了血流就有了生的希望,此刻患者胸痛进一步缓解。

为维持生命体征,术中使用大剂量去甲肾上腺素后心率、血压勉强稳定,但血氧饱和度一度从95%降至80%。考虑转院途中风险很大,也为了让心、肺功能充分休息。遂联系兰大一院ECMO团队迅速至县医院导管室建立体外循环并快速转诊!在CCU病房稳定过渡5日后,患者目前已完成介入手术并置入4枚支架,术后病情平稳,几日后即可出院。

赵帅医生事后说道:左主干闭塞病变,患者病情极其危重,死亡率高,往往在早期出现循环崩溃导致院前猝死,急诊再灌注非常重要,即便不完全血运重建也是100%获益,该患者的救治获益于胸痛中心对于危重病人抢救的优化流程,一步快,步步快,时间就是心肌,时间就是生命,为最终的获救赢得了宝贵的时间,同时也因自身前降支慢性闭塞后右冠状动脉向其提供了侧支逆灌“因祸得福”获得了部分心肌灌注,而为患者争取到前来就诊时间。

白银市第一人民医院2019年4月正式通过中国标准版胸痛中心的认证,成为白银市首家标准版胸痛中心成员单位以来,全力推动胸痛中心救治体系建设,积极打造区域协同,织密区域胸痛患者救治网络,为群众的生命健康保驾的同时,在白银市卫生健康委的领导下,还积极推动全市胸痛救治单元建设,23年通过认证总数达40家,居甘肃省首位!

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