2018年11月29日下午，白银市一院召开了2018年11月医疗质量、医疗安全分析评议会，院领导、全院科主任、护士长及总住院医师（科秘书）和职能部门干事100余人参加了会议，会议由院长达春和主持。
    质控科科长于鹏飞通报了2018年10月主要医疗指标完成情况，内容包括：各科床位使用率、平均住院日、危重病人占床日、手术例次及三四级手术占比、出院病历归档质控、影像中心和超声医学科预约检查及时率及临床科室会诊及时率等指标。重点对2018年4-9月腹腔镜下阑尾切除术次均费用较去年同期不合理增长调查情况，通过医务科、质控科、药剂科和价格与医疗保险办公室四部门联合调查结果和HIS系统大数据分析对次均费用增长情况进行详细分析说明，要求全院医务人员规范医疗行为，降低药品和耗材占比，优化收入结构。
    医务科科长蒲长春对新版《医疗纠纷预防与处理条例》进行解读，从总则、医疗纠纷预防、医疗纠纷处理和法律责任四个方面共五十三条内容进行解读，其后又对新条例与《医疗事故处理条例》的关系，新条例对医疗机构医疗质量安全提出了更高的要求等内容进行说明，要求全院医务人员规范医疗行为，重点从源头上预防医疗纠纷的发生。一旦发生，及时化解医疗纠纷、对医疗纠纷调解进一步规范、完善医疗风险分担机制。
    价格与医疗保险管理科科长杨新春通报了抽查各科室病历时发现的不合理多计和漏记费情况，重点是出院病历中缺少检查报告单和自费耗材使用知情同意书，要求各科室主管医生对照医嘱检查医疗文书有无缺项。接下来对分级诊疗相关政策进行解读，分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局，是按病种付费的一种医保支付方式。作为我们三级医院如何应对分级诊疗政策的影响？
    设备科科长王志强通报了2018年1-10月卫生材料和设备使用情况，包括全院各系统各科室卫生材料使用金额排序，全院卫生材料使用前十位品种金额排名等数据。通过数据分析，为降低卫生材料占比，减轻患者诊疗费用，拟停用卫生材料11个品种。下一年度将对各科室制定个性化耗材占比考核指标，并纳入月度考核，以此进一步降低卫生材料占比。对设备使用率低的科室，下年度原则上不允许采购同类设备并对新申请设备材料严格审查论证。
    最后院长达春和做了总结讲话并强调，第一，各科室要规范诊疗行为，控制出院患者次均费用不合理增长，2018年卫生材料增长率超过了医疗收入增长率，大量占用了医保资金，相关部门要严格监管卫生材料的使用。第二，通过全院中层干部定位与责任的培训，科主任护士长要提高认识，培养发现问题，解决问题的能力，提高管理水平。第三，优化收入结构，严格控制药品耗材占比，合理检查检验，提高治疗、康复及中医治疗等有效收入。第四，建议2018年12月份全院各科室医疗质量小组会议主题统一为“如何控制出院患者医疗费用不合理增长，提高患者满意度”，要求会前做好数据收集，通过病种次均费用纵向同期比较，科室医生之间病种次均费用对比等办法查找原因，讨论制定科室控费办法。
 
     

    

    

    

    

    


                                                                                        质控科、考评办
                                                                                                             2018年12月5日