一、影响透析患者生存率的因素
     维持性血液透析（MHD）患者生存期及生活质量除与透析充分性、透析器的生物相容性有关外，还与透析用水的质量密切相关。
二、透析水处理系统分类
     水处理系统用于制备透析用水，其组成包括前处理系统、反渗装置及输水管路三部分。 ①、前处理系统 前处理包括沉淀物过滤器、活性炭过滤器及软水器，去除水中颗粒、Fe2+、Mn2+、Ca2+、Mg2+、Al3+、活性氯及氯胺等。 ②、反渗装置 反渗装置是水处理的核心部分，基于分子筛和离子排斥原理，可清除水中90%~95%有机和无机污染物。 透析用水的污染包括化学物质污染及微生物污染。 化学污染超标的原因主要在于原水滤过不彻底或原水中某些成分含量过高、水处理系统日常维护不够或系统出现故障、透析浓缩液中含有杂质或水通路中溶质析出三个环节。 解决化学污染超标首先要了解透析中心当地水源状况，根据实际配置水处理系统。 做好水处理系统的日常维护，包括消毒、滤料及反渗膜更换。 ③、输水管路 使用化学性质稳定的输水管路及高质量透析浓缩液。
三、透析用水问题
    ①、透析用水与患者并发症 随着透析用水制备的规范及现代透析技术的不断发展，水处理过程将去除微生物污染尤其是防治内毒素的产生和由此引起的急慢性并发症摆在首位。 ②、透析用水常见细菌 透析用水中常见细菌为革兰阴性菌，易附着在反渗水箱、透析液原液桶及管道死腔等表面形成生物膜。 生物膜保护细菌对抗消毒剂杀灭作用，一旦形成则很难清除。 革兰阴性菌产生的部分内毒素及其碎片可经弥散作用通过透析膜进入血液，引起热原反应。
四、微生物污染处理方法
    ①、预防控制微生物污染的方法 预防和控制微生物污染是透析用水质量控制的重要方面。 首先，为减少生物膜形成，建议使用最短距离，连接头少、管路无死腔、相容性好的优质管道，保证透析用水单流向并处于持续流动状态。 其次，透析液配置是细菌污染的主要环节，尤其是碳酸氢盐溶液是细菌生长最好的培养基。 ②、透析液相关 使用干粉配置B液时，必须现用现配，透析结束后剩余浓缩液全部倒掉，用反渗水清洗液桶。 ③、消毒策略 采用适当有效的消毒策略，定期对反渗系统、管路、浓缩液桶及透析机等细菌易附着部位进行冲洗和消毒。 ④、常用消毒方式 常用消毒方式有化学消毒、热消毒及紫外线消毒灯，可根据水处理系统各部分的不同组成和各部位细菌污染的长度采用不同消毒方法。 在B粉溶解桶和透析机上安装内毒素过滤器，也是清除细菌和内毒素的有效方法。 ⑤、定期检测 定期检测透析用水及透析液生物学品质，采样应在系统消毒之前，于专用采样口进行采样。