今年的世界肾脏日(World Kidney Day)(每年3月份的第二个星期四)是3月8号，也是国际妇女节，今年的主题为“关注肾脏，关爱女性健康”，这让我们有机会反思女性健康的重要性，特别是他们的肾脏健康。  
       慢性肾脏疾病(CKD)是一种全球公共卫生问题，伴有肾衰竭和早亡的不良后果。CKD影响全球大约1.95亿女性，目前它是女性死亡的第8大主要原因，每年接近60万人死亡。  很多病人得了肾病后会变得非常焦虑，甚至认为“得了肾病就不能生孩子”，其实这个观念是错误的。能不能怀孕、什么时候怀孕应根据患者的原发病及身体状态具体问题具体分析，不能一概而论。  
       怀孕时肾脏的解剖学和生理学变化  对于健康人来说，在怀孕的时候，肾脏会发生一系列变化。首先，肾脏的生理性变化为长径增加约1cm，重量增加约20%。怀孕时肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显，这种“肾积水”现象在怀孕3月内出现，持续至分娩后12周。主要是由于怀孕时前列腺素E2合成增加抑制输尿管蠕动，同时子宫扩大压迫输尿管造成机械性梗阻，两者共同作用造成的。由于增大的子宫向右倾斜，所以右侧输尿管和集合系统扩张更明显。  
 
       在怀孕的初期，由于心脏输出量的增加和激素的作用，肾脏血流增加，肾小球率过滤GFR可以增加约50%。随着GFR增加后，小管重吸收相对降低，孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300~500 mg，发生率约为20%。
       慢性肾病患者能不能怀孕?  肾脏的上述解剖和生理学的变化，一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等对肾脏产生重大影响，另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。因此，对于慢性肾病病人，如果没有计划性、盲目的进行怀孕，不仅可能使得原有的肾病疾病加重，而且可能会危机孕妇和胎儿的健康。
       因此，重庆国瑞中医院肾内科专家建议怀孕应该是计划性的，在准备怀孕前，应该去专业的医院的肾内科医生处进行咨询，来明确是否可以怀孕?什么时候怀孕比较合适?要回答这些问题，要根据患者的原发肾脏疾病、肾功能、尿蛋白、血压等情况进行权衡。  肾病患者怀孕确实面临着一系列问题，如肾脏疾病造成的怀孕困难，很多治疗肾病的药物都有一定的毒性、不适合孕妇使用。但是肾病患者要坚定信心，在肾病专科医生的指导下有计划性的怀孕，还是可以生下健康的小宝宝的。