血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。
        一、穿刺后观察
        1固定：在穿刺结束后，使用静脉导管时护士应认真检查导管固定是否牢靠，如有脱线及时通知医生进行固定缝合。2、出血：观察导管皮肤出口处局部有无渗血、血肿，一旦发现应立即通知医生并给予局部压迫止血。
        二、透析的护理
        1、透析前后操作时注意透析室环境卫生干净整洁安静，严格区分清洁区和污染区，工作人员在血透室应穿干净整洁的工作服，戴帽子口罩，穿专用的拖鞋，操作前严格洗手。每月对操作人员的手，净化室空气及透析用水进行病原学检测，确保各种检测达标。
        2、血液透析操作时，患者应戴口罩，不要说话，防止导管被口鼻气体污染，避免家属团聚，减少飞沫传播以及病菌种植的机会。加强无菌操作，严格遵守消毒隔离制度，同时要求操作者熟练掌握插管技术，减少操作时间及操作对局部组织的损坏程度。导管使用前，每次透析时严格按照无菌操作原则，铺无菌巾，透析前打开敷料，观察伤口有无红肿，用碘伏消毒创口、导管动静脉管口各2次，用5ml注射器分别吸出动、静脉管腔内上次封管的肝素及血凝块，确认管腔通畅，无血凝块后，连接血液净化管路，进行血液透析。透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落；可使用松紧带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血；血透结束下机后，用碘伏棉球消毒动、静脉管口各2次，先用生理盐水各10ml分别将动、静脉管腔内的残留血液冲洗干净，然后注入封管的肝素盐水或抗生素肝素液封管。拧紧无菌肝素帽，再用无菌纱布包裹胶布固定。
        3、这类导管是为了血液透析治疗专门制作的血液通路，不能作为输液导管使用。首先是导管里都封管用的特定量的抗凝药物，输液时如果把管内的抗凝药物冲进体内，会发生全身的抗凝反应，使凝血时间延迟，有些患者会发生出血。
其次是留置导管一般都是在较大静脉，药物的刺激会引起静脉发炎，影响今后的置管。同时这种专用导管的技术及药物用量不被其他科室所熟悉，常会造成导管内的凝血，只能被废弃。如必须要用加抢救时无法建立静脉通路时，使用后必须按血透后导管的处理要求封管，以防堵塞。对于作为血管通路的留置导管，无论留置的是临时导管还是长期导管都是护士以无菌技术进行操作的，患者和家属都不应随便打开纱布敷料的包裹以免感染，更不能随意打开导管的盖帽，以免漏血、进气等情况的发生。
        三、患者的自我护理
        1、日常首先应注意个人卫生，养成良好的个人卫生习惯，建议穿宽松棉质内衣，保持置管处敷料清洁干燥，避免伤口感染。洗澡时应避免浸湿敷料，防止细菌在管口沿导管进入体内而致感染，如果敷料被浸湿应当及时更换无菌敷料。
        2、①如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口。
        ②如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。
        ③股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药。      
        3、留置导管患者在病情允许下，可提倡适当的活动，如散步、日常家务活动，但不得剧烈运动，穿着宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管，造成松脱；可使用松紧带、发卡、网罩、头箍、浴帽等用物，固定导管末端避免摇动，以免穿刺处出血及皮肤伤口感染；活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗血和导管脱出等。随时注意观察皮肤外导管长度，如不慎脱出，立即到医院就诊，严禁自行回纳。
        4、股静脉置管者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，大便时用手按压置管处，不可用力使用腹压，并保持局部清洁。股静脉留置导管患肢不宜过度弯曲，颈部插管活动不受限制，但不宜剧烈活动，以防止留置导管脱落，穿脱衣服时要防止带出导管，导管一旦脱落，应立即压迫止血，并告知医护人员。留置导管的当天应观察敷料有无渗血、置管的周围有无血肿疼痛，出现特殊情况应及时与医生联系。
        5、做好卫生宣教，加强基础护理。对患者及家属强调保护导管的重要性，耐心指导患者注意卫生，勤洗手、勤剪指甲，勿搔抓导管周围皮肤及敷料，保持局部清洁干燥，加强营养支持，增强机体免疫力。
        6、改善营养状况，增强机体免疫力，指导患者了解一些营养方面的知识，包括食物成分、限制水、钠、钾、磷摄入的意义，进生物效价高的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。每周2次血液透析，蛋白摄入量为1.0～1.2g/（kg•d）；每周3次血液透析者，蛋白摄入量为1.2～1.5g/（kg•d）;同时适量补充维生素。严格限制水分的摄入，少吃豆制品及含钾高的食物如橘子、香蕉、蘑菇、西红柿，以免发生高血钾。
        7、心理护理  尊重、关心、同情和爱护病人，建立良好的护患关系，与患者进行有效的沟通，倾听患者的诉说，及时了解病人的苦恼，给予心理疏导和安慰。提高生活质量，消除不良心理，保持乐观情绪。