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解密电生理科检查——耳石症

发布时间:2023-01-29 18:39 本文来源: 电生理科

医生我一起床,一躺倒就头晕,感觉床都要翻倒了,做了CT、核磁、经颅多普勒没啥问题,但也一直找不到晕的原因,是怎么回事啊???

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    其实在医院门诊患者中,头晕和眩晕的患者很多,虽然头晕和眩晕属于常见病、多发病,但病因复杂,常常涉及多个学科。很多患者辗转多个科室被诊断为“眩晕症”“脑供血不足”“颈椎病”等,头晕、眩晕依然反复发作。

很多患者只知道“眩晕症”并没有听说过良性阵发性位置性眩晕,也就是所谓的的“耳石症”;或者是前庭性偏头痛、前庭神经炎等等常见导致眩晕症状的疾病名。

一个人感觉晕不晕,或者平不平衡除了大脑的整合功能、视觉系统、深感觉系统有关外,更多的是与前庭系统相关。

    前庭系统(vestibular system)是内耳中主管头部平衡运动的一组装置。主要由椭圆囊、球囊和三个半规管组成。由于上半规管与后半规管成直角,两者又与水平半规管互成直角,对任一方向的旋转运动都易觉察。椭圆囊和球囊内的感觉区叫囊斑,由感觉细胞的"平板"组成,被一种含有碳酸钙的"耳石"的胶状膜覆盖。

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     看到这里大家就应该初步了解到晕有时候也是跟我们耳朵有关系的。

     那么我们应该做什么检查来确定“耳石症”呢?接下来我们来说说两种变位试验,包括针对垂直半规管的Dix-Hallpike test和针对水平半规管的Roll test。

         

1. Dix-Hallpike test

 

该检查法是判断后半规管耳石症的首选方法。患者取坐位, 检查者把持其头部转向一侧45°, 保持头位不动迅速仰卧, 头后仰悬垂与水平面呈30°角,观察有无眩晕及眼震。如果患者是后半规管耳石症,此时会出现垂直扭转性眼震(垂直成分向上极,扭转成分向地)。

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2. Roll test

 

该检查法是判断外半规管耳石症的首选方法。取平卧位,头位抬高30°,向一侧转头90°观察至眩晕或眼震消失后20s恢复初始位置,再向另一侧转90°观察。典型眼震为双侧都为向地性眼震或背地性眼震。当向地性眼震,时间小于1min时考虑为外半规管后臂型管石症;当向地性眼震,时间大于1min时考虑为轻嵴帽;当背地性眼震,时间小于1min时考虑为外半规管前臂型管石症;当背地性眼震,时间大于1min时考虑为外半规管嵴石症。

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做检查前有什么准备和禁忌症呢?

测试前准备

测试停用镇静剂、前庭抑制剂或者其它有中枢神经系统抑制药物至少48小时

测试前48小时戒酒

眼部周围不要化妆

测试前两小时内禁食

穿着舒适

禁忌症

眩晕急性发作期

颅内压增高

脑血管意外急性期

严重的心血管系统疾病

严重中枢神经系统病变

精神病患者、智力障碍

最后,大家对眩晕有了初步了解了吗?白银市第一人民医院电生理科新进晕派思系列眩晕诊断仪,该诊断仪是我院引进的丹麦进口的,通过高频自然的头动刺激和眼动刺激,进行与前庭眼反射和视动系统相关的系列测试,帮助您快速,简单和准确地分析头晕的病因。准确的测试结果,高效的测试流程能够使您更好地照顾病人。目前在国际、国内都属于领先地位。

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