临床表现

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）又称儿童良性Rolandic癫痫，是儿童期最常见的局灶性癫痫，人群患病率为21/10万，占各种儿童癫痫的15%-24%。发病年龄为3-13岁，高峰年龄5-8岁。患儿精神运动发育基本正常，神经影像学检查无相关阳性发现。

BECT中70%-80%的发作出现在睡眠中，常在入睡后不久或清晨觉醒前，即使日间发作也常与醒觉程度降低有关。发作表现为口面部的局部感觉运动性发作，患儿口角歪向一侧，伴该侧面部抽搐，喉中呼噜声及流延，意识清楚但不能说话或言语不清，发作可累计同侧上肢，或以一侧手及上肢的抽搐开始，偶可累计下肢。局部性发作可发展为意识障碍或迅速扩散为全面性发作。13%-21%的儿童仅有一次发作，多数为每年数次发作，另有20%左右发作较频繁。

脑电图特征

发作间期背景活动正常。清醒时中央、顶区和(或)中、后颞区(Ro- landic区)可见散在的棘波或棘慢复合波发放。人睡后棘慢复合波明显增多。放电可一侧性或双侧性,双侧可同步或不同步发放。亦可伴有枕区或其他部位的少量放电。

发作期由一侧中央颞区起源的低电压快活动,波幅渐高且频率渐慢(强直期),逐渐演变为棘波和慢波交替出现(阵挛期),可扩散至同侧半球,有时进一步扩散至对侧半球。有些发作可迅速继发双侧同步化放电,脑电图类似强直-阵挛发作的特点,以致临床难以发现最初部分性发作的症状。BECT 患儿虽然发作间期有频繁放电,但与发作频率无关,通常发作不频繁。

BECT患者Rolandic棘波呈现出高度的年龄依赖性外显,多数患者抗癫痫药物仅能控制临床发作,但并不能消除脑电图的放电。Rolandic 放电一般持续到青春期前后才能逐消失。多数患者在13~16 岁期间棘慢复合波数量逐渐减少,波幅逐渐降低,棘波变钝,最终融人背景活动中不能辨认,棘波最晚可在 20 岁以后消失。

睡眠期Rolandic 区放电（发作间期）

清醒期Rolandic区 放电（发作间期）

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）发作的常见诱因及注意事项

过度挑食，营养不良或营养不均衡，白天过度劳累和兴奋，睡觉前进食过饱，熬夜，看手机或电脑闪光刺激类游戏过久，进食可乐、咖啡、红牛、浓茶、奶茶、酒、巧克力等兴奋性食物，都是孩子常见诱因，尽可能避免这些诱因；发作未控制好之前，夜间睡眠中最好有人监护。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）的治疗

首次发作一般不建议药物治疗，一般一年不超过2次的或偶尔轻微口角抖动几下的也可以暂时观察，如果伴有全身强直阵挛或一侧肢体抽动超过2分钟的发作，一年内出现2次以上，可考虑给予药物治疗，需要结合癫痫专科医生建议选药。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）的患儿不过是一群可爱的“带电小天使”，他们只是睡眠中偶尔大脑兴奋一下，只要避免诱因，正确诊断和治疗，他们可以跟正常孩子一样拥有快乐的童年，未来跟正常人一样拥有灿烂的人生。