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留标本前注意事项(检验科)

发布时间:2021-09-28 17:50 本文来源: 系统

患者留标本前的准备是保证送检样本质量的内在条件及前提。

一、采血前准备

患者状态
   一般需在安静状态下采集标本,因运动能影响许多项目的测定结果。运动的影响可分暂时性和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少,丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。

(二)饮食
   多数检验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。

1.餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高,但空腹时间过长,可出现GLU、TP降低,而BIL增高。

2.高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型增高更为明显。

3.高蛋白质饮食使血浆UREA、NH3增加,但不影响CREA含量。

4.高比例不饱和脂肪酸食物,可减低CHOL含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

5.含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

6.食物如含有动物血液,可引起粪隐血假阳性。

7.饮酒后可使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者HDL-CH偏高、平均血细胞体积增加、GGT亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。

8.吸烟:瘾大者血液碳氧血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下。此外,香烟中尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质,使血液中肾上腺素升高、使尿中排除的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,吸烟者白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。

9.葡萄糖耐量测定:患者试验前三天正常饮食,试验当日清晨再按规定抽血。

(三)药物
   药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。

(四)体位
    体位影响血液循环。由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、胆红素、Tch及TG等浓度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异,故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。

(五)时间
   患者准备还应考虑患者生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素与月经周期密切相关;胆固醇则在经前期最高,排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少。GH于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往往在中午出现最低值。故采血应在相同时间进行。

(六)脂血

脂血样本对检测会产生以下干扰

1.脂血造成的浑浊会在比色测定时引起光线散射,导致吸光值误差。

2.脂血会造成电解质检测结果误差。

3.脂血会导致PCR前期磁珠法提取核酸失败。

脂血产生的原因

4.抽血前食入富含脂肪的食物。

5.空腹患者有脂血现象,属于病理因素:TG过高血浆或血清呈混浊状;CHOL含量高,血清或血浆外观没有变化;有乳糜微粒会在血清液面浮上一层奶油状物质。

二、患者留尿前的注意事项

1.女性应避免月经期,取尿时用温水清洗外阴,或者用消毒的湿纸巾擦拭外阴后再留取。
  2.尽量取新鲜晨尿,且留取尿液不少于10ml,而且最好留取中段尿。
  3.留取尿标本时,不可将粪便混于尿液中,以防粪便中的微生物使尿液变质。

  4.取标本前72小时,避免剧烈运动。
  5.留取尿液后,夏天一小时内送检,冬天两小时内送检,避免尿液放置时间过长,影响检测的正确性。

三、患者留便前的注意事项

1.粪便检查应至少取手指大小的一块送检,若是外观异常的粪便,如带有脓血、鲜血、黏液的,就应挑取这些病变成分的标本送检,标本需新鲜。
  2.外观无异常的粪便,可挑取表面、深处等几个部位的标本送检。
  3.留取的粪便标本应放在洁净的不吸水的涂蜡纸盒或塑料盒内送检,注意千万不要用普通纸张包裹,因为黏液和细胞等成分会被纸张吸收和破坏,不能得到准确的结果。另外,灌肠或服用油类泻剂后的粪便常因过稀且混有油滴等,不适合做检查。
4.若需要做潜血检查(化学法),检查前3天不吃肉类、动物血液等食物,并停服铁剂和维生素C,标本需新鲜。
5.大便标本中含有很多杂菌,但不等于大便标本的采集不需注意杂菌污染,仍要注意防止杂菌污染。
6.腹泻患者应尽量在急性期采集标本(3天以内),以提高检出率。
7.标本最好在用药前采集。

 

位置:门急诊三楼南侧

其他未尽事宜请咨询 检验科

咨询电话:(0943)8810734

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