——访白银市卫生行业胸外科首席专家张宏都

“1998年，我在北大第一医院学习进修，带我的是中国胸腔镜外科第一人，现为中国工程院院士王俊老师，那时他刚学完胸腔镜回国的，当时国内几乎没有胸腔镜的概念，这种创伤小，恢复快的新理念颠覆了我的传统观念，我对胸腔镜技术的研究运用，从此如痴如醉，一发不可收拾......”   

就是这次学习，让张宏都走上了一条新的胸外科之路。接着，他潜心钻研，毅然坚持，相继在北京大学人民医院、北京大学肿瘤医院，丹麦皇家医院（Rigshospitalet）、哥本哈根大学哈维得夫（Hvidovre Hospital）医院研修，通过不断坚持努力，让胸腔镜技术在白银市第一人民医院开花结果，连创佳绩，2005被甘肃省卫生厅评为胸腔镜外科学科带头人，2018年获甘肃省“中国医师节”“医疗技术创新奖”，2020年获甘肃中医药大学“优秀教师”荣誉称号。2016年以来连续两届被评为“白银市卫生行业胸外科首席专家”。

（图为白银市卫生行业胸外科首席专家张宏都）

从传统手术到胸腔镜：他勇立潮头敢为人先

“我1991年毕业于兰州医院院，1998年去北大第一医院学习，就是这次学习，我与胸腔镜技术从此结缘，一直至今”，张宏都当时的老师王俊，是国内第一个学习胸腔镜的医生，当时刚刚回国，他被老师先进的理念和医术震撼了。曾经的胸部手术，创伤大，手术风险高，患者一周都下不了地，半个月都恢复不了，而胸腔镜只打三个孔，手术时间短，创伤小，患者恢复快。因此，张宏都对胸腔镜充满了好奇与渴望，他决定一定要把这个先进的技术带回白银。

先“破”，然后才可以“立”。推陈出新总是一件脱胎换骨的事，尤其在各方面相对落后的西北而言，更是难上加难。从北京学习完回来，张宏都就开始筹划着开展胸腔镜手术，看着一个个手术后躺在病床上无比痛苦的患者，他心急如焚，一心只想早点开展起来，于是，他开始了一系列的准备工作，研究病例，分析病情，和同事探讨......

由于当时不只是西北，就连全国做胸腔镜手术也是少见的，医院领导犹豫再三不敢让他尝试。2000年的一天，一位气胸患者住院治疗，张宏都研究完他的检查报告，就想用胸腔镜给他做手术，大家都主张开刀。患者刚好是他大学麻醉专业同学的老乡，他们开始给患者以及家属做工作，最后患者同意手术。“我当时真的压力很大，因为这如同一场革命，成功当然再好不过，万一失败，我都做好了辞职的打算，结果手术特别顺利，胸腔镜手术一下子在白银成了患者的福音”张宏都至今回忆起来，仍然很激动，他心心念念的胸腔镜，终于从理论走向了成功实践，胸外科随即成立。

胸腔镜刚开始开展的时候，张宏都怕自己技术不娴熟，每次邀请王俊院士从北京飞过来，给他指导手术，由于那时候快递没现在方便，每次要去邮局寄，并且此类医疗器械只有北京有，因此王俊老师每次都是自己带着一包一次性医疗器械。那五年里，王俊院士也为张宏都寄过无数次的医疗器械，志同道合的两个人总是坚持在一条创新发展的路上。

（图为张宏都正在胸腔镜下手术）

2000年，张宏都率先在甘肃省开展胸腔镜手术，目前成功开展胸腔镜手术(ATS)数千例，胸外科三、四级手术每年近120例，其中胸腔镜微创手术占比75%。以胸腔镜肺叶、肺段切除、胸腔镜食管癌手术为代表的微创技术居省内先进水平。

张宏都从事普胸外科、胸腔镜外科、乳腺外科专业。精通食管癌根治术、贲门癌根治术、肺叶切除术、心包内左全肺切除术、纵膈肿瘤切除术、乳腺癌根治术、改良根治术。擅长胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜胸腺切除术。于2005年10月，通过甘肃省卫生厅专家评审，认定为新学科、新专业。作为第一创建人被认定为胸腔镜外科学科带头人。主持开展临床科研，成果获省、市级奖5项、撰写论文6篇发表于国内核心期刊。

从步入正轨到走上快车道：他善思进取勇于突破

“近期我院筛查出一例左肺上叶尖后段肺小结节（GGO纯磨玻璃），直径8mm，考虑早期肺腺癌，经积极术前准备后行胸腔镜左肺上叶固有段切除术，术后病理回报，左肺上叶微浸润腺癌MIA，这是我院发现最早期的肺癌，此类病例不会扩散到淋巴结或转移，具有非常好的预后，术后无需化疗、放疗、及靶向治疗，总生存率几乎为100%。”张宏都主任提出并倡导胸部疾病多学科团队协作模式（MDT），实现了多科室完美协作，对体检者早发现、早报备、早治疗。这就是体检时医生发现，及时上传到群里，等MDT团队专家鉴别后通知患者本人来做详细检查，由于发现早期，患者手术后痊愈，避免了后续一系列的不良后果。

肺段切除术是近几年胸部微创外科又一重大最新进展，随着体检率的提高，早期肺癌发现率升高。早期肺癌直径相对较小，研究发现，肺癌肺段切除与肺叶切除对比，患者的生存期并没有明显的不同，但肺段切除可以保留更多的肺组织，对术后患者的影响更小，肺功能的损失更小。对于肺功能受损严重无法耐受肺叶切除的病人，肺段手术的出现使其有一个接受手术治疗的机会。

这个病例的成功手术，标志着白银市第一人们医院院胸外科及肺癌多学科(MDT)团队诊治肺癌水平再上新台阶。“因为早期病灶特别小，定位难度也增大了，为了精准切除，我们运用了CT引导导丝定位技术”张宏都介绍，这是一种肺癌诊断治疗理念的改变，这个多学科模式真正意义上实现了从患者的角度出发，所有学科以患者为中心去服务。

（图为张宏都在丹麦皇家医院学习）

张宏都的从医路，是一条从没停歇的学习之路。2010年的时候，胸腔镜的开展已有十年之久，在这十年之际，技术上的瓶颈出现了，复杂、难度大的手术已然成为了挑战。一直好学的他，在各方协调与努力下，去丹麦学习，随后又赴欧洲，将先进的技术与理念带回医院。如今，常见的16种胸外科手术他都手到病除。现在每年手术达到100多例，周边患者慕名而来就医诊断。“去年，我们一个患者，做完胸腔镜下肺段切除手术后自己从手术室走出来”，张宏都自信地说，现在北京、上海等三甲医院开展的胸腔镜手术我们都能自己独立完成。

卫生医疗行业是业务性很强的行业，为保持在业务工作中的优秀状态和水平，张宏都认真钻研新技术、新业务，积极开展临床科研工作，学风严谨，勇于创新，成绩突出。《胸腔镜胸腺扩大切除技术》填补了白银市技术空白，获医院新技术、新业务一等奖。《脓胸风险分层与胸腔镜手术干预临床应用研究》获院级及白银市科技局科研立项。2018年3月在全国性学术会议“术者中国行医带医路－西部微创肺癌精品论坛暨胸外科学院西北分院第一次会议”进行学术演讲，提高了我市胸外科在西北地区学术地位及影响力。在省级年会、学术会议中多次进行学术讲座，推动了我省胸腔镜专业技术发展。在中国首届医师节，荣获甘肃省医疗技术创新优秀医师奖。结合目前胸外科专业发展现状，组建胸部疾病多学科诊治团队（MDT），提升了医疗服务质量，提高了诊治水平，推动了相关学科发展，并接受了甘肃卫视、白银市电视台采访，进行了专题报道。2021年甘肃省卫生健康委员会主办的甘肃省胸外科医疗质量控制与规范化诊疗技能大赛中荣获“团体二等奖”、“团队优秀组织单位”、医疗组“个人一等奖”、护理组“个人二等奖”。

（图为张宏都组织召开多学科协作会议）

不仅医术上精益求精，张宏都对患者更是生命至上，患者为先。2018年初春的一个深夜，靖远县人民医院打来电话，一位因车祸导致严重胸部创伤、失血性休克患者生命垂危。张宏都主任电话中听取病情汇报，准确判断认为患者病情危重，已不具备转诊机会，就地抢救治疗是唯一安全、快速有效的方法。张宏都主任立刻自驾车赶往医院，并在途中给予电话指导抢救工作，争取救治时间。于次日凌晨1时许，到院后张宏都主任立即查看患者病情，果断决定急诊开胸手术，手术历时4小时，伴随清晨第一缕阳光，患者迎来了生命的重生。 

近年来，女性患者乳腺疾病发病率逐年增长，且发病年龄趋于年轻化，乳腺癌已成为第一位的女性恶性肿瘤。为了使白银市乳腺疾病诊断、治疗规范化，他牵头成立了“白银市乳腺疾病质量控制中心”。质控中心成立后，他牵头规范了相关诊疗操作，提高了乳腺癌的诊断率。并选派首席专家团队成员胸外科护士长关洁芳赴北京学习，并取得“中华护理学会PICC高级资质认证”。

2005年张宏都率先创建白银市乳腺专业，综合乳腺外科手术治疗、药物治疗、乳腺癌康复治疗以及乳腺影像学检查为一体。乳腺癌早期诊断、导丝定位技术、乳腺穿刺活检术、乳腺癌根治术、改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳房整形手术及乳腺癌化疗、新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等乳腺专业技术水平居白银地区领先地位，达省内先进水平。    

为推动白银市静脉治疗技术发展，白银市中心医院胸外科团队曾三次到医院胸外科进行经外周穿刺中心静脉置管技术（PICC置管）、PICC标准维护等专业技术的观摩学习。张宏都2018年9月带队前往白银市中心医院进行现场超声引导下PICC置管技术操作演示及培训，推动了PICC专业技术发展，提升了护理质量，提高了患者满意度。2020年6月张宏都主任团队开展了植入式静脉港技术，填补了白银地区技术空白。目前静脉治疗技术水平与国内该领域水平同步。

（图为张宏都在中国胸外科联盟西北学术会议演讲）

保剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。从热爱到精通，从发展到成熟，张宏都主任经历了胸外科发展的三十年风风雨雨，从传统手术到胸腔镜，再让胸腔镜技术在白银地区发展壮大，他让“救死扶伤”的伟大誓言在铜城大地落地生根，造福百姓。