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生命的奇迹!市一院独立完成第六例ECMO辅助下一例危重病人救治

发布时间:2024-09-20 08:54 本文来源: 社会事业部

“又救活了一条命!”

不同于往日的紧张与专注,今天的重症医学科医生办公室,弥漫着的是难以言喻的轻松与喜悦。医生们脸上挂着笑容,眼神中闪烁着胜利的光芒,那是又一次战胜了死神后的喜悦。我院重症医学科、心血管病中心、超声医学科介入医学科等多学科紧密携手,第六次在ECMO辅助下独立成功完成一例危重病人的完全血运重建介入手术,共同书写了关于生命重生的动人篇章。 

什么是ECMO?

ECMO,中文名称为体外膜肺氧合,是一个体外的代替心肺进行泵血和氧合的续命机器。

重症医学科的深夜从来不曾寂静,8月24日的凌晨更是险象环生。一名57岁的患者因“胸背部疼痛40分钟,加重伴意识不清10分钟”由120送入我院急诊,行心电图提示急性前壁心肌梗死,患者入院时突发呼吸心跳骤停,心电监护示室颤,立即给予心肺复苏、电除颤、气管插管术行有创机械通气等抢救措施,患者呼吸心跳恢复。

由于患者病情危重,经除颤、心肺复苏后心跳、呼吸恢复,但生命体征、血流动力学不稳定,且无意识,经心血管中心、ICU综合评估后,无条件行急诊介入手术治疗,患者以“急性前壁心肌梗死”收住重症医学科予以无创呼吸机辅助通气,第一时间启动急性心肌梗塞静脉溶栓策略,经动态监测心电图、心肌酶及生命体征,考虑溶栓再通。并给予抗血小板、调脂、抗凝、抑制心脏重构、营养支持、补液、稳定内环境等对症治疗。

当晚,我院ECMO团队反复评估患者ECMO指征,在征得家属同意后,制定了个性化且有针对性的VA-ECMO治疗方案及护理计划,并在VAECMO支持治疗下心血管团队行CAG+PCI术。术后患者先后经历心室电风暴、频发恶性心律失常、重症肺炎、ARDS等关口,ECMO团队通过使用床旁支气管镜、床旁超声、有创血流动力学监测等技术对患者的心肺功能进行精准评估与管理。

ECMO上机

管路预充

行CAG+PCI术

胸片对比

ECMOx下机

ECMO运行管理、评估到撤离共持续了9个日夜,期间容量管理、气道管理、感染防控、营养治疗、康复护理等涉及诸多细节,在心血管病中心、超声科、临床药学科、康复医学科、介入医学科营养科输血科等多个科室密切协助下,在重症医学科医护团队精心诊治护理下,患者转危为安,9月3日成功撤离ECMO,9月15日撤离呼吸机。患者目前神志恢复,一般情况良好,无明显后遗症,目前在康复之中。

此次ECMO的顺利开展,得益于市一院多学科的协同诊治。从动静脉置管、管道预充、连接、启动,约20分钟转机,当血液从患者体内引出,经离心泵、氧合器,暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内,ECMO成功运转,患者的生命得到了保障。

ECMO不仅是提升重症救治能力和患者生存率的关键手段,也是医院技术创新和医疗水平提升的重要标志。这是我院第六次独立运用ECMO技术救治危重患者,标志着我院在危重症救治、高级生命支持管理上日趋成熟。重症医学科将进一步健全完善重症医疗救治体系,全面提升急危重症患者救治能力,加强重症患者管理,通过不断追求卓越,我们期望为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

科室简介—重症医学科

心血管介入科(心血管中心二部)

重症医学科秉承“心系患者,挽救生命”的服务宗旨,以精湛的医疗技术和细致负责的护理服务,运用先进的医疗设备,与各学科紧密协作,积极面对各种危重症的挑战。2022年被评为市级重点学科,是白银市重症专科联盟主席单位,白银市重症医学专业委员会主委单位,白银市重症质控中心主任单位。现有开放床位19张,医护人员37人,医师9人,其中主任医师2人,副主任医师2人,硕士研究生2人;护理人员28人,主任护师1人,本科及以上学历34人。业务范围覆盖三县两区,年收治危重患者近700人,是白银地区规模最大,实力最强的重症治疗中心。

科室紧跟国内ICU的各项先进技术及理念,除常规对各种急、危、重症病人如各种急慢性呼吸和循环衰竭、各种休克、重大高危手术围手术期、重症孕产妇疾病、脓毒血症(SEPSIS)、多脏器功能不全综合征(MODS)等患者实施及时、有效、不间断的监护及救治外,还在重症呼吸、重症创伤、重症神经、重症心脏、重症产科、中毒、人工肝、体外膜肺氧合(ECMO)等方面开展特色治疗。业务细分为重症呼吸、心脏、消化、肾脏、产科、内分泌、营养、神经、感染、创伤等。其中枸橼酸体外抗凝、双重血浆分子吸附(DPMAS)、双重血浆置换、双重血浆分子吸附(DPMAS)联合半量血浆置换、体外膜肺氧合(ECMO)、重症康复填补了白银地区空白。

心血管介入科(心血管病中心二部)是集医、教、研、心脏康复、慢病管理为一体的专业科室。科室秉承"一切以病人为中心,用大爱守护心健康"的服务理念,以高尚的医德,精湛的医术,优质的服务,人性化的管理和整洁优雅的环境,竭诚为每一位患者服务。科室为正式挂牌中国标准版胸痛中心、国家心脏康复中心、心衰中心、高血压达标中心,目前在全面推进心脏瓣膜中心及房颤中心建设。多名医务人员荣获"白银市优秀医师"、"甘肃中医药大学优秀带教老师"等称号。开放床位52张,其中CCU床位10张。现有医护人员20余名,其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名、硕士研究生2名。护理人员13名。多人先后在中国阜外医院、中国空军军医大学附属西京医院、广东省人民医院、华西医院、兰州大学第一医院等进修培训,与北京、西安、兰州等多家三甲医院建立长期友好合作关系。近年来在国家级核心期刊、省部级等专业刊物上发表论文十余篇,完成省市级科研立项多项。

供稿:重症医学科 狄振鹏

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