医务科   余  婷
    时光荏苒，今年是我院举办医院发展青年论坛的第四个年头了，还记得第一届论坛是在2016年的夏天，时隔三年，能够再次与大家分享心得体会我感到非常荣幸。今年恰逢我们伟大的祖国70周年华诞与中国共产党建党98周年，值此之际，作为一名医务工作者，如何运用自己的所学所想切实践行白求恩无私奉献的医学精神，是我们应该深入思考的问题。今天我与大家分享的话题是“关爱儿童健康，助力健康中国”。

    前不久，国家刚刚发布了2019年中国妇幼卫生事业发展报告，可喜可贺的是，我国已经提前7年完成了联合国千年发展目标中对于儿童死亡率的要求。随着免疫规划疫苗种类的不断扩大，传染病已经不再是儿童健康的主要威胁，与之接踵而至的是既往我们不太关注的问题对儿童健康的影响更为严峻。近30年来，出生缺陷的发生率呈上升趋势，出生缺陷种类不断增加。除此之外，儿童心理行为问题、肥胖、过敏等健康威胁均呈逐年上升之态势，食品安全、环境因素等问题更是令人堪忧。
    习近平总书记在“健康中国2030规划纲要”中特别指出我们应基于大健康理念将工作方向转变为注重预防为主、关口前移，关注生命全周期、健康全过程。

    随着我国儿童保健服务水平的不断提升及全面两孩政策的实施，新时期儿童保健服务的数量、质量及资源都将面临严峻的挑战。新形势下，全社会对儿童保健工作提出了更高的要求和期望。
    我们一起来看一看这些关于儿童健康的陷阱您遇到过吗？
    夜惊、枕禿、出牙晚、骨密度低，一定是缺钙，这是真的吗？
    首先，对于夜惊而言，我们要弄清楚宝宝半夜醒来是什么原因引起的，是饿了、尿了、热了、做梦还是肠绞痛，我们不能一概而论的认为这些属于夜惊；再说到枕禿，3、4个月的孩子存在生理性枕禿，是因为新旧头发的交替生长脱落、新陈代谢旺盛造成的多汗、对周围事物的好奇喜欢东张西望摩擦枕头而引起的，不一定是缺钙导致；还有些家长认为出牙晚也是因为缺钙，通常乳牙如果在1岁之后还没有萌出我们会认为是乳牙迟萌，很多家长喜欢跟别人家孩子比较，别人都有四颗了我们才两颗，家长们却很少关心食物软硬的问题，因为出牙时间除了受遗传因素、甲状腺功能的影响之外还和食物的刺激有很大关系，此外，长期食用过软食物还会导致语言发育迟缓。说到骨密度，前两天我一个朋友开了个药店，某某倍健品牌在门口摆摊免费测量骨密度，那天的钙片还是买一赠一，结果也不出大家所料，当天钙片销量翻了几翻，因为90%以上人群骨密度都很低。骨密度低一定代表缺钙吗，其实我们要分情况来看，特别是1岁以内孩子生长发育迅速，骨骼中有间隙是正常现象，因为钙质沉积的速度比不上骨骼生长的速度，而且超声骨密度的测量受到测量手法和皮下脂肪厚度的影响对于婴儿的参考意义不大，是否缺钙我们可以通过x光及血液生化指标及饮食中钙的摄入情况进行综合判断，1岁以内孩子如果每日奶量达到800ml以上、学龄前及学龄期儿童每日500ml、青春期每日750ml，饮食均衡是没有必要去额外补钙的，只需要服用维生素每日D400IU促进钙质吸收就可以了，胡乱补钙可能造成的一个不良后果就是引起铁锌等其他微量元素的缺乏。所以，夜惊、枕禿、出牙晚、骨密度低这事不能完全怪在缺钙上！以上这些谣言咱得破！

    说了这么多生活中关于儿童健康的误区，大家可能对儿童保健产生了许多疑问，儿童保健到底是干什么的，它的工作范畴是什么呢，儿童保健工作的内容非常广泛，它涵盖了从生长发育、营养喂养、心理行为问题的诊治到高危儿管理、儿童健康管理等方面，如果您周围有孩子存在生长发育迟缓、语言发育迟缓、不与人沟通交流、不能集中注意力等问题一定要告知家长引起重视，尽早至儿童保健门诊就诊。
    我们都知道发达城市的儿童保健工作现在做的非常的好，地区之间存在差异最关键的因素就是经济发展水平的差距，那么由于经济发展不平衡衍生的更多问题可能表现在以下几个方面，比如医疗服务理念的差距，大城市很多的儿科门诊已经停止了诊间输液，输液的指征十分严格，能够口服药物解决的问题绝不打针，必须打针的话，能够肌肉注射的绝不静脉注射；同时，人群的健康意识非常强，健康素养也很高，比如很多家长特别关注儿童身高的问题，定期会去儿童保健门诊评估生长发育水平，通过定期测量身高及骨龄来掌握身高水平；除此之外，发达城市的医疗保障措施也十分健全，比如杭州市儿童的门诊消费是可以报销的，所以一旦孩子有一点点小问题，家长的就医行为非常主动，这也让我们不得不承认，我们努力的空间还很大！

    当然，为了儿童健康事业的发展，我们并没有放慢脚步。国家在推行 “医联体”建设的同时。我们医院与妇幼保健院联手积极探索创新型儿童保健服务模式，旨在打造地区儿童保健品质服务和品牌特色。相信在不久的未来，我们将会有一个全面为儿童健康发展保驾护航的专业机构，也希望有更多热爱儿童健康事业的医务工作者能够加入进来。
    白求恩曾经说过，让我们把利润、私人经济利益从医务界里消除，把贪得无厌的个人从我们的职业中清除，让我们把靠自己同胞的痛苦发财当作可耻的事情。如果你问我我的初心是什么，我想大概是徜徉在医学知识的海洋里的乐此不疲，大概是用自己的微薄之力为患者分忧解难的一点满足，大概是看到眉头紧皱的家属舒展颜容那一刻的会心一笑。医学是一门与灵魂打交道的艺术，等待与希望这四个字包含了每位患者及家属所有的情感，生命的治愈之路复杂而漫长，治愈与被治愈从来都是相互的，当我们选择这条通往生命的道路时，我们就是一个战壕里的战友，我们所能做的只有不负嘱托、负重前行。
    最后，我们要通过理念创新、制度创新、流程再造、文化建设践行新时代的大健康使命，不忘初心、执梦前行！