心力衰竭的定义：

心力衰竭( heart fai lure)简称心衰，是由各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰，以慢性居多;按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰;按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

心力衰竭的病因：

1.基本病因

（1）原发性心肌损害:包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死，心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病以糖尿病心肌病最常见,其他如继发于甲状腺功能减退的心肌病、心肌淀粉样变性等。

（2）心脏负荷增加

2.压力负荷(后负荷):左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉期狭窄;右室压力负荷增加常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。

3.容量负荷(前负荷)增加，如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等引起的血液反流;先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。此外慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,由于持续性血流加速,回心J血u量增加,也可导致心脏容量负荷的增加。

心力衰竭的诱因：

1.感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因

2.心律失常:心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。

3.生理或心理压力如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神过于紧张

4.心脏负荷加重，如妊娠和分娩妊。

5.血容量增加:如钠盐摄入过多,输液或输血过快、过多。

6.其他:治疗不当(如不恰当停用利尿药物);风湿性心脏瓣膜病出现风温

左心室的临床表现：

1、症状

（1）呼吸困难

劳力性呼吸困难-早期症状

夜间阵发性呼吸困难--典 型表现

端坐呼吸--反应心衰程于夜间发生,坐位或半卧位减轻

（2）疲倦、乏力、头晕、心悸;主要是由于心排血量降低,器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。

（3）咳嗽、 咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤d血所致。开始常于夜间发生,坐位或立位时可减轻或消失。白色浆液性泡沫状为其特点，偶见痰中带血丝。

右心衰的临床表现：

1.症状:症状以体静脉淤血表现为主。

2.消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、呕吐等，是右心衰最见的症状。

3.呼吸困难:除原发病的原因外，由于右心衰时体循坏於血，酸性代谢产物出减少,淤血性肝硬化、腹水等导致腹压增加等,均可导致或加重病人的呼吸困难。

健康教育：

1.疾病预防指导对心衰高危阶段的A期即应强调积极干预各种高危因素包括控制血压、血糖、血脂异常,积极治疗原发病。避免可增加心力衰竭危险的行为,如吸烟、饮酒。避免各种诱发因素,如感染(尤其是呼吸道感染)、过度劳累、情绪激动、输液过快过多等。育龄妇女应在医师指导下决定是否可以妊娠与自然分娩。

2.疾病知识指导教育家属给予病人积极的支持，帮助树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定,积极配合治疗。饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱。指导病人根据心功能状态进行体力活动锻炼。

3.用药指导与病情监测告知病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。指导病人每天测量体重,定期随访。当发现体重增加或症状恶化应及时就诊。