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透析与蛋白质的摄入

发布时间:2019-01-02 14:54:46 点击数:

         血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病患者维持生命的重要手段。但是维持血透患者,大多存在营养不良,其原因是多方面的。值得注意的是,营养不良是血液透析患者出现并发症和死亡率增加的重要因素。   
      饮食摄入蛋白质经肠道吸收,分解代谢后产生含氮废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过排出。健康人群因为有完整的肾脏功能,摄入饮食蛋白可波动于较大的范围,肾脏清除量随饮食蛋白的摄入情况变化,摄入和清除处于动态平衡。透析病人因为部分或全部丧失了肾脏功能,清除能力受到很大影响,摄入过多的饮食蛋白会导致清除不足,体内含氮废物堆积,代谢紊乱加重。因此,在规律透析以前,医生会要求患者必须低蛋白饮食。规律透析后,毒素可由透析排出;而且,每次透析时,都会随透析液丢失部分蛋白,因此要注意摄入充足的优质蛋白质,以维持体内氮平衡,避免营养不良。饮食蛋白摄入不足,无法满足维持正常营养需要,故合理摄入饮食蛋白和能量尤为重要,即要满足维持正常营养状态的需要,同时在已有的透析条件下不能加重尿毒症相关的代谢紊乱。一般来说,血透病人饮食蛋白摄入推荐在每天1.0g/k g体重。    
     什么是优质蛋白? 优质蛋白又称为高生物价蛋白质,含人体必需的氨基酸多,食物蛋白质的氨基酸模式接近人体蛋白质的氨基酸模式,更容易被人体利用合成蛋白质,代谢废物少。优质蛋白以动物蛋白为主,如:鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等,大豆及其制品也属于优质蛋白。相对于优质蛋白,还有一类低生物价蛋白质,即非优质蛋白,多以植物蛋白为主,如米、面、水果、杂豆类、蔬菜中的蛋白质。我们每日摄入的蛋白质中,至少50%应为优质蛋白。  
    常见问题:  
   一、吃不饱怎么办?   此类问题多见于男性患者,也是较常见的问题,对于这类患者可以用低蛋白淀粉补充能量,但尽量不要摄入过多米饭、馒头,这样才能避免植物蛋白摄入过多,从而保证充足的优质蛋白摄入。低蛋白淀粉主要包括:麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等。   
   二、如何限制服固醇的摄入? 血透患者常伴有高脂血症。但是限制胆固醇应有选择,因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物,如肉、蛋等。患者可选食蛋清,既保证优质蛋白质的摄入量,又能减少胆固醇的摄入量。食用鱼肉或禽类的白肉比红肉好。透析患者由于进食不足,代谢改变和维生素经透析液丢失,如不及时补充,将会导致维生素的缺乏,如维生素C、叶酸、维生素B1、维生素B6等。   
  三、注意零食成分 注意零食中钾钠磷含量,很多零食含钾钠磷过高,不适合维持血液透析患者食用。

打印 作者:佚名 来源:《富生之家》