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老年人用药须知—老年人长期服用多种药物好吗?

发布时间:2018-05-23 09:43:13 点击数:

     老年人一次服用两种或两种以上药物时,其综合作用并不等于各药单独使用时作用的相加。这种综合作用,对病人可能有益,如利尿药,保钾利尿药安体舒通与排钾利尿药速尿合用,可减少利尿剂对电解质钾的影响。但这种综合作用,也可能使药效减低或发生不良反应。如安体舒通,若与阿司匹林、氯化钾合用,则可导致严重不良反应,也属禁忌。
  目前一致认为,药物不良反应的发生率可随用药种类、用药数量的增多而增加。
  多种药物经吸收后,需与血浆蛋白质结合,才能被运输、分布到体内各有关组织。但只有游离的药物分子才具有药理作用。如果老年人一次服用多种与血浆蛋白都能结合的药物,这些药物在蛋白结合部位就有互相竞争。其结果,一种药物可被另一种结合力强的药物,从血浆蛋白结合部位换出来,变为游离的,则其药理活性就会增强,就可能发生药物过量或药物中毒。
  肝脏是药物代谢的主要器官,但肝脏重量在30—70岁之间减少28%。老年人一次服用多种药物,势必人加重肝脏负担,对肝功能造成一定损害。
  大多数药物作为游离药物或水溶性代谢物从肾脏排出。一次服用多种药物,有可能这些药物因互相竞争肾小管分泌系统,使其中某些药物被抑制自肾小管分泌,造成血浆浓度增高,半衰期延长,药效增强,加重肾脏负担。有资料表明,70—80岁时机能性肾单位可较成年人减少1/3,肾血流量随年龄增长而减少。40岁以前肾血液量保持不变,40岁以后,每年大约减少1.5%--1.9%,至65岁前,其肾血流量均为青年人的40%--50%。肾小球滤过率在50—90岁内约下降50%,加之动脉硬化,血流缓慢,血浆蛋白质减少,均对药物分布,药物代谢有明显影响。
  综上所述,老年人一次服用多种药物后,少益害多。故老年人用药宜少不宜多。

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