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耳蜗电图是用来干什么的?

发布时间:2018-01-29 21:55:18 点击数:

   耳蜗电图是指从耳蜗近场记录到的诱发电位活动,包括三种成分:①听神经动作电位(AP),这是一种瞬态性交流电位,与IHC和听神经传入神经起始端的诱发电活动有关;②耳蜗微音电位(CM),这是耳蜗声音感受器模拟传入内耳的刺激声信号波形的持续性交流电位,与OHC的电化学活动有关;③总和电位(SP),这是一种持续性直流电位,有正向和负向两种成分,耳蜗内多种成分参与SP的形成。CM和SP几乎无潜伏期,AP的潜伏期很短。

检查过程

在声音刺激下,声波自前庭窗传入耳蜗,引起基底膜的运动,致使外毛细胞的纤毛由于剪切运动而弯曲,形成毛细胞顶部局部电流的变化,使机械能转换成电能,在内耳产生三种电反应:耳蜗微电位(CM)、总和电位(SP)和听神经动作电位(AP),激发这三种电位,做出分析。

应 用

梅尼埃病的诊断:由于内淋巴压力增加使得基底膜向鼓阶移位,耳蜗电图表现为SP的振幅增大,SP/AP振幅比值增大或SP-AP复合波增大,这可能是梅尼埃病早期诊断中的唯一电生理学依据。一般SP/AP振幅比值大于0.45则认为是异常增大。

外淋巴瘘的诊断:正常耳的SP的幅值相对很小。外淋巴瘘时,体位的改变对AP与SP的幅值影响明显,使得两者的比值多变。

术中监护:可用于后颅窝手术、内淋巴囊减压术等的术中耳蜗和听神经功能的检测。

用于判定听神经的反应:感音神经性听力下降时ABR的Ⅰ波常消失。由于耳蜗电图中AP的N1波相当于ABR的Ⅰ波,因此将ABR与耳蜗电图同时记录有利于ABR的Ⅰ波的判断。

外周听敏度的评估:常用的客观评估听敏度的方法包括镫骨肌声反射、OAE、ABR。由于蜗后病变可使ABR的Ⅴ波以前的成分消失,传导性病变时ABR的波形分化差、反应阈提高,使得ABR评估听敏度受到限制,而耳蜗电图则不受蜗后病变的影响,也不受神经系统发育程度的影响,可以反映500 Hz的低频听阈,尤其适合儿童客观听阈的评估。

注意事项

不适宜人群:从1000-4000 Hz间的听力损失在40-50 dB左右的患者,可能不适合应用耳蜗电图诊断 。

检查前禁忌:清洁耳朵。  

检查时禁忌:

(1) 必须在检测室进行,选择安静的环境。  

(2) 检查时不要乱动,以防机器接触不良,显示不出正确的电位。

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