健康扶贫政策解读

2018-06-05 09:58:31   学习来源:  学习科室:   星期 点击数:

    什么是健康扶贫?
    健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段,让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。

1. 贫困户参加城乡居民医保有什么优惠政策?
    经认定的低保户、精准扶贫建档立卡贫困户、特困供养人员、优抚对象、残疾人、农村计生二女结育户和独生子女领证户参加城乡居民医保不用掏钱(或掏一部分钱),参保费用由政府部分或全额代缴。
2. 贫困户享受哪些优惠报销政策?
    2017年10月起,对精准扶贫建档立卡贫困户,农村一、二类最低生活保障对象及城镇全额保障对象,特困供养人员,重点优抚对象,高龄老人(≥80周岁),持有一级、二级残疾证的残疾人,农村计生两女节育户及独生子女领证户等六类人群,住院补偿实行零起付线,补偿比例在统一补偿标准基础上提高10个百分点(只享受其中一类人群,不得重复享受)。各类优惠政策叠加后住院费用的实际补偿比例最高不得超过100%。

3.什么是大病保险报销政策?
    全市参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后,个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分,大病保险给予最低50%,最高75%的报销。
注:合规医疗费用:即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治,符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。

4.什么是大病保险再报销政策?
    从2017年4月1日起,经基本医保、大病保险报销后,对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元),大病保险再次给予80%—98%的报销,报销金额上不封顶。
5. 什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策?
    在扶贫攻坚阶段,对建档立卡贫困人口住院费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。
对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员,按照就高不就低的原则实施救助,不得重复救助。

6.什么是分级诊疗?分级诊疗有哪些规定?
    分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇卫生院看,有些常见病要在县医院看,有些常见大病要在市级医院看,重大疾病才到省级医院看。
    如果不按规定办理转诊手续,城乡居民医保可能不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系,弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看,应该怎样办理转诊手续,明白报销政策。
    越是基层的医院,看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多,到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力,近年来省卫生计生委出台了多点执业政策,省市级医院专家下沉到县医院服务,县医院专家下沉到乡镇卫生院服务,在基层医院也能享受到大医院专家的服务,同时费用低、报销比例高。

7.50种重大疾病都有哪些?有什么优惠政策?

8.什么是跨省就医联网结报?如何办理跨省就医联网结报手续?
    跨省就医联网结报是指参保患者到参保省以外的城乡居民跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,城乡居民补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省参保患者经规范转诊至联通医院就医(联通医院范围查询网站www.xnh.org.cn),可享受出院窗口即时结报服务。至目前已实现跨省结报的有海南、辽宁、吉林、安徽、贵州、陕西、西藏等7省,其中西藏结报拉沙、山南市;海南省不筛选三亚、陵水;贵州省不筛选黔西南州;安徽不筛选六安市。参保患者在办理入院登记时应主动出示:城乡居民社保卡、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单(或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知)。患者出院只需支付个人自付费用,不需再回参保地报销。

9. 跨省就医联网结报有什么好处?
    实行城乡居民跨省就医联网结报,改变了参保患者需缴纳全部医疗费用后回到参保地再进行报销的结算方式,患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院,就在哪个医院报销。当天出院,当时报销,简化流程,缩短报销时间。
10. 什么是家庭医生签约服务?签约服务有什么好处?
    家庭医生签约服务就是每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议,签约服务周期原则上为一年,期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务,特别是在患重大疾病后,能够相应得到从村(社区)一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等,可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。