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肝炎与肝硬化

发布时间:2018-09-25 19:27:14 点击数:

    如何防范肝炎进展为肝硬化
肝纤维化、肝硬化是如何发生的

人体大多数细胞受损伤后可以再生,然而有的修复机制并不完美,比如皮肤烧伤后细胞能修复损伤的皮肤,但会留下疤,做不到“无痕修复”。

 

肝脏也类似,当各种因素(乙肝病毒、酒精等)导致肝细胞凋亡后,触发肝脏的“瘢痕修复”,修复的同时伴有纤维组织的大量增生,就是肝纤维化。如果损伤持续存在,肝纤维化持续发展,最终肝脏失去弹性、变硬,这就是肝硬化。

 

所以肝硬化是肝脏长期、反复的肝损伤导致的。

【受什么因素影响】

慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化发生率与感染状态有关(可出现1次或数次的肝炎发作),处于免疫耐受期患者只有很轻或没有肝纤维化进展,而免疫清除期是肝硬化的高发时期。乙型肝炎肝硬化病程还受饮酒、服用药物以及接受治疗情况等多种因素影响。

 

【治疗】

在中国,大多数肝纤维化、肝硬化是由慢性乙肝发展而来的 ,乙肝病毒高复制是导致肝硬化的“罪魁祸首”,只要能有效遏制乙肝病毒的复制,就能延缓甚至逆转疾病进展,其中关键是尽早干预,如果已经发生了广泛肝硬化、出现了腹水、低蛋白时等症状时再干预效果就非常有限。

 

4006研究三年数据:拉米夫定(口服抗病毒药)治疗3年,早期肝硬化的病人可以把疾病进展减少55% ,肝癌的发生减少51%,10年数据表明有部分患者甚至出现了完全的逆转。

 

代偿期肝硬化(早期):可以没有任何症状,肝功能也可以正常。因此早期主要靠肝穿刺活检来确诊,中晚期超声下可以诊断。

 

【抗病毒治疗标准】

慢性乙型肝炎如果出现肝炎活动,一定要及早进行抗病毒治疗,最大限度地持续抑制乙型肝炎病毒,越早治疗发生肝硬化和肝癌的危险性越低。以下为建议抗病毒治疗的标准,但每个人的情况可能有所不同,要及时到正规的专科医院或科室就诊并进行规范化治疗。

 

对于“大三阳”患者,如果乙型肝炎病毒DNA持续阳性,且乙型肝炎病毒DNA≥1X 105拷贝/毫升(相当于20 000 国际单位/毫升),ALT大于等于2倍的正常值上限,应该使用干扰素核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗。

 

对于"小三阳"患者,如果乙型肝炎病毒DNA持续阳性,且乙型肝炎病毒DNA≥1X 104 拷贝/毫升(相当于2000 国际单位/毫升),ALT大于等于2倍的正常值上限,应该使用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗。

 

另外,其他病因引起的肝纤维化、肝硬化也是有机会好转的,同样也是要早干预。酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化,在经过严格的戒酒、减肥以后,病因去了,肝硬化就有可能停止进展。无论哪种病因导致的肝纤维化、肝硬化戒酒是必须的。

打印 作者:佚名 来源:百度