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顺产、剖宫产产前必知的5个问题

发布时间:2018-06-29 21:12:42 点击数:

   

顺产和剖宫产各有哪些利弊?哪些因素决定了分娩方式的选择?知道了这些知识,相信能帮助孕妈妈理性地选择分娩方式。

顺产

  对于顺产,孕妈妈们有许多顾虑,有的甚至因此不敢尝试阴道分娩而盲目选择剖宫产术,认为剖宫产术是相对安全的分娩方式。其实,这是走入了顺产与剖宫产的认识误区。

对顺产的担心

1、惧怕疼痛

  临产开始后由于宫缩引起的阵发性下腹痛,称为宫缩痛。这是孕妈妈们最担心的事情,有许多孕妈妈不敢尝试这种宫缩痛。临产开始后至宫口开全一般需要12小时,虽然根据孕妇的不同情况,产程进展有快有慢,但这种逐渐加强的宫缩痛,使很多孕妈妈望而却步。

  其实,孕妈妈们不要害怕,现在很多医院开展了导乐陪伴分娩服务,让有过生育经历和接生经验的医护人员为孕妇选择合适的坐卧姿势,调整呼吸节奏,按摩腰背部等来缓解分娩的疼痛,随着产程进展给产妇以积极的帮助,帮助她们克服恐惧心理,让产妇充分发挥自己的能力,顺利完成自然分娩过程。还有的医院采用无痛分娩技术,在临产后施以腰骶硬膜外麻醉,能很好地缓解产妇的宫缩痛。

2、过分担心胎儿在顺产过程中出现意外情况

  每一个家庭、每一对父母都视孩子如同珍宝,对新生命无微不至地呵护着,不允许也不能接受宝宝有任何意外情况的发生。妊娠期间检查时哪怕有一点异常情况,如脐带绕颈、胎膜早破等,不少准爸爸准妈妈就会认为胎儿不能自然分娩。其实,大多数胎儿的生命力是很顽强的,在医护人员的全程监护下,胎宝宝是能够经受住这样的考验的。

3、年龄

  很多女性希望有了一定的经济基础再生孩子,因而错过了最佳生育年龄,医学上将这类准妈妈称为高龄初产,即指年龄达到及超过35岁第一次分娩者。因为阴道分娩相对于剖宫产用时长,体力消耗大,所以年龄过大的孕妇从体力、精力上都有可能无法坚持,但临床上也不乏有高龄初产的孕妇自然分娩的例子,因此对于高龄初产的孕妇,根据实际情况可适当放宽剖宫手术指征,但并不是绝对不能自然分娩。

4、阴道分娩过程中改行剖宫产术

  从临产至胎儿自然降生是一个较长的过程,在这一过程中,胎儿的胎心、位置、羊水量、宫口扩张、产力等因素都在变化。对于孕妇来讲,没有人能预知其整个分娩过程,但是医生可以通过各种监测手段及时发现问题,解决问题,必要时改行剖宫产术。

  有些孕妇对此并不理解,称之为“受二茬罪”。其实不然,历来自然分娩是一个生理过程,而剖宫产术是一种“迫不得已”的急症手术。虽然现在剖宫产术技术非常成熟,但也会对再次生育造成一定的影响。孕妈妈们应该体会从妊娠至分娩的欣喜与痛苦,这是每一位即将成为母亲的孕妈妈一次宝贵的经历。

5、产后阴道松弛

  阴道是胎儿经母体排出的正常通道,如果产程进展顺利,胎儿不是过大,一般女性在自然分娩后阴道松弛者较为少见。产后只要坚持适当的“提肛运动”,加强骨盆、会阴肌肉的锻炼,阴道的弹性就会较快恢复,不会影响以后的性生活。

顺产的好处

1、产后恢复快

  顺产虽然要经历十余个小时的产痛,但孩子一生出,产妇会立刻觉得十分轻松,很快能下地活动,大小便自如,饮食不受限制,生活很快恢复正常,有充沛的精力照顾宝宝。

2、创伤小

  顺产会阴侧切切口一般较小,缝合简便快捷,愈合快,疼痛轻。有些产妇会阴组织弹性好,顺产时皮肤黏膜完整,没有损伤,产后活动自如,可及早进行锻炼,有利于体型的恢复。

3、产后并发症少

  顺产可免受剖宫产手术带来的痛苦与弊端,如麻醉的风险,手术中出血、创伤,术后肠胀气、肠梗阻等。子宫是完整的,没有瘢痕,可减少今后需宫腔操作手术的危险,不会发生子宫切口部位妊娠和腹壁切口子宫内膜异位症等并发症。

4、利于母乳喂养,增进母婴感情

  分娩发动至分娩完成是由产妇的垂体分泌的催产素引起的,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌。顺产的母亲身体恢复快,能尽早哺乳,这有利于宝宝的成长,也会增进母婴感情。

5、顺产宝宝更聪明

  宝宝经过宫缩及阴道的压力,头部不断受到刺激,可促进大脑的发育,能更快适应新环境,减少多动症的发生。

6、费用低,节省资源

  顺产住院时间短,消耗卫生资源少,住院费用低,家庭经济负担轻。

决定顺产的因素

1、产力

  产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩的全过程。子宫收缩是阵发性的,随产程的进展,宫缩持续时间越来越长,间隔时间越来越短,宫缩强度越来越大,临产后子宫收缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎儿下降、促使胎儿及胎盘娩出。

2、产道

  产道分为骨产道及软产道。骨产道即骨盆,一般于孕晚期由医生测量是否有异常狭窄,能否进行阴道分娩。如为轻度骨盆狭窄,胎儿较小,可在医生的监护下试产;如胎儿过大,骨盆重度狭窄,则胎儿不能经过产道分娩,需行剖宫产术。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道,随着不断加强的宫缩,胎儿的下降,子宫下段会拉伸变长变薄,宫颈逐步扩张,腔道加宽,以利胎儿通过。

3、胎儿

  胎儿的大小是决定分娩难易的重要因素之一,如果胎儿过大,尽管骨盆大小正常,也会因相对性骨盆狭窄造成难产。因此,孕期应合理饮食,适当锻炼,有利于阴道分娩。

  胎位也决定分娩方式的选择,一般为头位,即阴道分娩过程中先娩出胎头后相继娩出胎儿,如臀位且胎儿偏大或横位则需要进行剖宫产术。

4、精神心理因素

  虽然分娩是生理现象,但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源,产妇一系列精神心理因素,能够影响机体内部的平衡。相当数量的初产妇会从各种渠道了解有关分娩时的负面消息,致使自己处于焦虑不安和恐惧的精神状态,导致分娩不能坚持,增加剖宫产的几率。孕妇在分娩前要全面了解、正确认识妊娠及分娩,在家属的陪伴、医护人员的指导下顺利度过这一美好而难忘的阶段。

 

剖宫产

        “一剖干净,一了百了”。目前,有很多人还是十分放心剖腹产,甚至乎还认为剖腹产非常安全,比顺产还安全。事实上剖宫产不是万能的,不会产生任何副作用的。做好剖宫产产前注意事项,将会为你降低剖腹产的风险,安心迎接新生命的到来。

剖腹产会有什么风险

       尽管说现今医学发达,剖腹产的风险比较低,但是一些可能存在的危险因素我们还是不能不直视的。

1、术要切开腹壁至子宫壁前后共7层,每层都有血管,剖宫产出血要比自然分娩出血多。

2、还会有羊水栓塞、伤口脂肪液化、伤口感染等危险存在。手术造成的创伤和出血,使发生感染的机会增加;

3、麻醉时也存在麻醉意外的风险。

4、对胎儿来说,在手术中娩出,发生羊水吸入、肺透明膜、湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征等情况的几率都高于自然产。

5、分娩时胎儿未经阴道挤压,不利于新生儿呼吸系统的建立,容易导致窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。

6、手术后留有很大的疤痕、如果再次怀孕,有可能发生子宫破裂的危险等。

剖腹产指征是什么

        剖腹产并非一项任意为之,百利而无一害的手术。对于是否进行剖腹产,医学上也有一些严格的规定。

        从医学科学的要求来看,临床上对剖宫产有着严格的规定,比如,产妇年龄在35岁以上,身高150cm以下,胎儿的头过大而产妇盆腔太小或产道狭窄,造成产妇无法自然分娩,以及由于各种原因发生的胎儿窘迫。

        同时,应该指出的是,剖腹产的安全性也只是相对而言,对孕妇产后的身体健康,会带来弊端;因此,对剖宫产手术的选择,无论是医生还是孕妇本人及其家属,都必须慎重,不可随意。

剖腹产指征大致可分为两类

危及胎儿

1、血氧含量降低;

2、胎儿心率过低或过高;

3、子宫异常:子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形;

4、多胎妊娠;

5、子宫颈异常:宫颈口过松;孕妇患活动期生殖器疱疹感染;

6、胎盘及脐带异常:前置胎盘;胎盘早剥;

7、发育异常;

8、巨大儿珍贵儿。

危及孕妇

1、头盆不称(胎儿头过大,不能通过骨盆);

2、产程过长;(如第二产程延长);

3、胎位不正:臀位;横位;

4、高龄产妇(年龄大于40岁);

5、孕妇处于危急状态(妊娠毒血症,先兆子痫,子痫,高血压)。

剖腹产前饮食要注意什么

剖腹产前需要八个小时禁食,四个小时禁水。

        剖腹产前为什么要禁食?麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流,使胃内容物误吸入气管内,引起机械性气道阻塞,导致病人死亡。

       因此,准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的,通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料,以防止在手术中发生不测。

       手术前夜晚餐要清淡,术前常规禁食8小时,禁饮4小时。午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。

剖腹产前感到紧张怎么办

        无论的剖腹产还是其他手术,病人出现紧张的情况是非常常见的。孕妇应该怎么做来缓解剖腹产前紧张的情绪呢?

       几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急,痛苦大,并发症多,致使病人对生与死的感受强烈,恐惧不安。

       据调查,手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31-38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐,难以忍受。

       手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近,准妈妈的心理负担日益加剧,产生既希望早日手术,又企图放弃手术的复杂心理变化。

        首先术前的沟通可以让求美者对手术效果和整个手术过程有个心理准备,增加对医生的信任度,同时也自信这个手术会很成功。

       第二、手术前的准备需要有一个专人陪护,并提前带进手术室适应一下环境,而不是一进手术室就上台手术。

       第三、其实术前的紧张不是能够自我控制的,越想控制就会越紧张,所以有的医生让求美者去控制不要紧张是不对的。但是紧张是可以调节的,如果能放松自然就会忘记紧张,转移注意力也是不错的方法。

        第四、每个人在手术前都会有不同程度的紧张,而且轻度的紧张是不影响手术的。如果做手术时你觉得很紧张就深呼吸,而且是慢慢的深呼深吸,大多数都是可以通过这种方法调节的。

怎么选择剖腹产的时机

       目前对于有剖腹产指征的孕妈,医生会根据胎盘的成熟度、胎儿的大小等因素来确定剖腹时间。而对于因为胎儿缺氧、妊娠期毒血症、糖尿病和难产等紧急情况需要剖腹的,就要马上进行手术了。

        医生提到,黄道农历、孩子读书等问题都不是剖腹指征,家长不应该根据这些情况要求剖腹。

剖腹产前注意事项

       剖腹产前一天晚上,产妇都被要求入院准备第二天的剖腹,那么这一晚上产妇要注意些什么呢?

1、准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐,及时去做一些必要的检查,如B超、胎心监护,以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房,因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。

2、手术前需要签手术和麻醉同意单!因为任何一种手术都会有手术并发症,如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等。

3、手术前不宜涂指甲油及化妆!因为化妆和涂指甲油后,如果发生大出血休克,不利于医生通过面色和甲床(指甲)的颜色观察和判断休克的程度,可能会延误病情。

4、手术时不宜佩戴饰物。带一些饰物如果遇有抢救,慌乱中有可能发生丢失。

5、做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。

6、孕妇分娩 后要转至产后病房或病室,家属需提前将个人物品整理好,以备转床,贵重物品随身携带。

手术前护士将为您做如下准备:

1、合血:取静脉血2-3ml,以备手术中需要输血时配血用;

2、备皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发;

3、肌肉注射防出血针剂等;

4、安放导尿管;

5、腹部皮肤初次消毒。

打印 作者:佚名 来源:中国孕婴