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腹痛

发布时间:2018-06-21 20:09:51 点击数:

    认识那些危险的腹痛    
      腹痛几乎每个人都经历过,这是胃肠道疾病最常见的症状之一。有些人认为肚子疼是小毛病,忍忍就过去了,有时肚子疼没那么简单。

 

  腹痛,我们通常会理解为腹痛是肚子里的胃肠道、肝、胆、胰腺等器官出了问题,其实不然,另外还有心血管疾病(冠心病、主动脉夹层)、妇科疾病(如宫外孕、卵巢扭转)、泌尿系统疾病(如肾结石)、糖尿病酮症酸中毒等中毒等都会引起急性或慢性的腹痛。

 

  这些急性腹痛由心血管系统疾病引起的危害最大,有必要了解一下“致命性急性腹痛”,如果出现以下类似表现,不要再简单以为腹痛就只是简单的消化系统疾病。

 

  1、心肌梗塞:最要命的是急性心肌梗死引起的腹痛,大约有8%的心肌梗死的病例。在心梗早期可表现为突发上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,非常容易误以为是胃肠道疾病或胆囊炎。所以,既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人,突然出现上腹剧痛,甚至少数患者可没有冠心病史,所以持续性剧烈的腹痛一定坚持要做个心电图,排除急性心肌梗死,心电图是排除心梗最简单有效的办法。

 

  2、心绞痛:类似的还有心绞痛也可能会有腹痛。心绞痛时冠状动脉血流量减少,心肌缺血、缺氧,心肌内的代谢产物积聚过多,比如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,产生疼痛的感觉,表现为上腹部疼痛,往往会表现出与活动相关,休息可以缓解,少数会表现静息性上腹痛,很容易误诊为急性胃肠炎。因为这几种疾病的疼痛都是内脏神经传导的。

 

  3、腹主动脉瘤:通常发生在既往有动脉硬化的病史。在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。一旦破裂出血,极为凶险,易导致患者死亡。CT检查可以明确。

 

  4、主动脉夹层:突发剧烈的疼痛,一般以胸痛多见,但也有腰背痛以及腹痛等表现,可放射到下肢,主动脉夹层疼痛部位有时可提示撕裂口的部位。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致,一侧搏动明显减弱或消失,双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人,出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛,同时有双侧足背动脉搏动不一致时,特别要考虑到这种情况,多数需要CT检查进一步确诊。

 

5、肠系膜血栓:通常也会以与体征不相称的持续性腹痛伴恶心呕吐为首发症状,止痛药物无效,如果处理不及时,就会发展为肠坏死甚至多器官更能衰竭而死亡。既往病史有心房颤动的病人,出现上述症状,要高度怀疑栓塞引起的肠坏死。

 

另外出现以下的腹痛情况要赶快就医:

 

  • 腹痛突然出现并且比较剧烈,腹痛持续时间超过 6 小时,说明腹痛不是简单的胃肠道痉挛引起,没有自发缓解趋势,需要就医。

     

  • 腹痛伴呕血,或大便发黑、大便暗红色,这是消化道出血的表现,而且量还比较大。

     

  • 腹部肌紧张,不能碰,一碰就痛得厉害,这是典型腹膜炎表现,常见的有消化道穿孔,阑尾炎穿孔等。

     

  • 不能排便,没有放屁,尤其是同时有呕吐的情况,这是典型肠道不通,肠梗阻的表现。

     

  • 腹痛又发烧,腹痛伴黄疸,出现头晕、晕厥、心跳快、面色苍白等自己无法解决无法判断的情况,需要尽快就医。

 

 

  综上所述,腹痛是一种较为常见的疾病,如果发生剧烈持续的腹痛,一定不要忽视,尤其是合并有心脑血管疾病、血脂异常、高血糖的朋友,一定要及到医院就诊检查。急性腹痛的鉴别诊断不是很容易,所以全面检查:心电图、血常规、血生化、肌钙蛋白以及腹部CT检查是必须的,否则难以诊断明确,进一步正确治疗。

 

打印 作者:佚名 来源:百度