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尿毒症高钾怎么办

发布时间:2018-02-20 21:25:32 点击数:

          尿毒症患者出现血钾增高的原因,尿毒症患者为什么会出现血钾增高?尿毒症患者由于肾脏已损坏,使尿量减少,尿钾排泄减少,使钾离子在患者体内聚集增多。尿毒症患者抵抗力降低,容易合并感染, 尿毒症患者高钾血症常见的原因主要是:
     1 尿毒症患者由于肾脏已损坏,使尿量减少,尿钾排泄减少,使钾离子在患者体内聚集增多。
     2 尿毒症患者抵抗力降低,容易合并感染,导致体内组织分解代谢增加和酸中毒加重,发热可促进机体分解代谢增加,使细胞内的钾离子转移至细胞外,使患者血液中的钾离子浓度增高
     3 尿毒症患者过多地摄人含钾离子高的食物或药物,如吃过多的水果,尤其是橘子或橘子汁等;服用中药的汤剂,因为中药汤剂含钾离子很高,患者如果每天服用中药汤剂,即使每2天做一次血液透析也难使病人的高血钾降下来。
     4 尿毒症患者服用使血液中钾离子增高的药物,如储钾利尿剂(安体舒通和氨苯蝶啶)、血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类抗炎药等。
    5 尿毒症患者一般均合并有贫血,再加上合并有上消化道出血的话,患者可能需要接受输血,此时,如果输入库存血可能导致患者血钾增高,这是因为库存血中部分红细胞已经溶解,红细胞内的钾离子释放出来,使库血中的钾离子含量增高,输入患者体内导致病人的血钾升高。
   6 高钾血症可导致严重心律失常,有些尿毒症患者可无任何临床症状而突然出现心脏骤停。血钾增高的心电图可表现为T波高尖、PR间期延长及QRS波增宽。高钾时除限制钾摄人外,采用利尿、导泻、降钾树脂吸附等加速钾排泄。当血钾>6.5毫摩尔/升时可出现心电图的高钾表现,必须紧急处理,可采用:
   a 10%葡萄糖酸钙10~20毫升缓慢静脉注射 
   b 5%碳酸氢钠100~200毫升静脉滴注;
   c 静脉注射25%~50%葡萄糖50~100毫升,同时皮下注射一定剂量的胰岛素,也可用10%葡萄糖注射液500毫升加胰岛素8~12单位静脉滴注。

打印 作者:佚名 来源:《富生之家》