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痛风的危害与防治

发布时间:2018-06-27 18:06:44 点击数:

   

 
  随着人们生活水平提高,很多人都有这样的经历:一夜之间,足趾关节红肿热痛,痛不欲生,一周左右,不理不管,自己又好了。正所谓“痛”不欲生、来去如“风”,这就是痛风。那么痛风究竟是什么病?为什么会得痛风?它对人们身体和生活有什么危害?我们日常生活中需要注意些什么来避免痛风发作呢?
 
  什么是痛风
 
  痛风是嘌呤代谢发生紊乱,尿酸的合成增多或(和)排出减少,并由遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性疾病,高尿酸血症(男性血尿酸≥416umol/L,女性血尿酸≥357umol/L)是引起痛风的重要生化基础。痛风的临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形,关节炎严重者可导致残疾,直接影响患者的生活质量。
 
  说起痛风,可谓历史悠久,是目前最为古老的一种风湿病。在中国“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍里。
 
  今天,痛风已成为一种全球性的常见病,多发病,发病年龄趋于年轻化。据统计,目前我国痛风患者约2000万人。
 
  痛风的危害
 
  很多人都认为痛风就是关节炎,疼一疼就过去了,没什么大不了,其实这种认识存在很大误区。痛风定义为单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,实际上单钠尿酸盐不仅会沉积于关节和软组织,还会沉积到肾脏,引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成,造成痛风性肾病,最终导致肾功能不全、尿毒症而危及患者生命。同时,痛风是一种代谢性疾病,它常常伴有肥胖、高血脂、高血糖、高血压,存在冠心病、脑卒中等风险,严重影响人类健康和寿命。研究表明,痛风患者代谢综合征患病率是62.8%(无痛风的人患病率是25.4%),其中肥胖、高血脂、高血压等均被认为是痛风的独立危险因素。约50%-70%痛风患者合并超重和肥胖,约2/3患者合并高脂血症。
 
  单纯高尿酸血症同样会增加心脑血管疾病、糖尿病的发病率。血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险度增加13%,糖尿病发病相对危险度增加17%,高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。目前高尿酸血症已成为导致慢性肾脏疾病、心脑血管疾病和代谢性疾病发生与发展的独立危险因素。研究显示高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。
 
  痛风的高发人群与预防
 
  除了遗传因素,经常应酬、大吃大喝、压力巨大的人群比较容易患痛风,其中男性更易患此病,尤其是40岁以后体型肥胖的中年男性。女性在绝经后,雌激素水平下降,也是痛风的高发人群。
 
  痛风急性发作,往往有诱发因素,如剧烈运动,因为剧烈运动会分解出大量嘌呤,经肝脏代谢产生大量尿酸,同时剧烈运动会产生大量乳酸,后者会影响尿酸排泄。酗酒也是诱因之一,酒精进入体内,会逐步分解为乙酸,乙酸会竞争性抑制尿酸排出。还有就是体重减轻过快。体重快速下降,脂肪分解产生大量酮体,酮体会抑制尿酸排出。另外,受凉也会诱发痛风。高尿酸血症患者在关节受凉情况下,血液循环不畅,有利于尿酸盐在关节部位沉积,诱发痛风发作。在所有诱因中,饮食不合理是其中最重要的诱因。高嘌呤饮食如动物内脏、浓汤、海鲜、菌类等,促使机体产生大量尿酸继而诱发痛风发作。
 
  痛风的治疗及注意事项
 
  得了痛风之后,首先要保证低嘌呤饮食。痛风患者往往要忌口,尽量低嘌呤摄入,急性发作期要禁食酒类尤其是啤酒以及动物内脏、海鲜、浓肉汤、菌类、高糖食物和饮料(特别是高果糖饮料)等;多饮水,无基础疾病的患者24小时饮水量在2000ml-3000ml(相当于4-6瓶矿泉水),少食盐和辛辣刺激调味品;可适当食用偏碱性的食物,促进尿酸排泄;主食需要粗细搭配,粗粮占主食1/3即可;提倡戒烟。
 
  其次,适当运动,控制体重。避免剧烈运动、过度减肥、受凉和外伤如崴脚等。尽量避免嘌呤生成过多或排泄减少或形成易于尿酸盐沉积的环境,诱发痛风急性发作。
 
  第三,尽量避免使用引起尿酸升高的药物,包括利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等;抗结核药物如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;小剂量阿司匹林等。
 
  第四,按时服药,定期就诊。按时服用碱化尿液药物如碳酸氢钠或枸橼酸钾钠等(保证尿PH维持在6.2-6.8之间)以及降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
 
  痛风急性发作时要及时就诊。降尿酸治疗期间,每2-5周复诊,根据复查血尿酸、尿PH值、24小时尿酸及有无泌尿系统结石,调整痛风治疗方案,做到血尿酸水平长期达标(无痛风石,血尿酸<360umol/L;有痛风石者,血尿酸<300umol/L,但不可低于180umol/L),尽可能减少痛风急性发作次数;同时监测血压、血糖、血脂和颈部血管超声等,避免高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化的发生和及早发现及早治疗,改善预后。
 
 

打印 作者:佚名 来源:白银市第一人民医院