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孕前及孕期保健检查

发布时间:2018-04-01 18:43:57 点击数:

   1.孕前保健(孕前3个月)
必查项目: 包括以下项目[9-10]:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖水平;(7)HBsAg筛查;(8)梅毒血清抗体筛查;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)[3-5,8,15-16]。
2.孕期保健
(一)首次产前检查(妊娠6~13周+6)
必查项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型 (ABO和Rh血型);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹 血糖水平;(7)HBsAg 筛查[24-27];(8)梅毒血清抗体 筛查[12];(9)HIV筛查[1-6,25];(10)地中海贫血筛查(广 东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)[8,15-16]。 (11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检 查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、 胎儿数目、子宫附件情况。
(二)妊娠14~19周+6产前检查
必查项目:无。
(三)妊娠20~24周产前检查
必查项目:(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20~ 24周)[1-6,35,42],筛查胎儿的严重畸形。(2)血常规。(3)尿常规。
(四)妊娠25~28周产前检查
必 查 项 目 :(1)GDM筛 查。直 接 行 75 g OGTT,其正常上限为:空腹血糖水平为5.1 mmol/L, 1h血糖水平为 10.0 mmol/L,2h血糖水平为 8.5 mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺 乏的地区,建议妊娠 24~28 周首先检测空腹血糖(FPG)。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊 治指南(2014)》[19]。(2)血常规、尿常规
(五)妊娠29~32周产前检查
必查项目:(1)血常规、尿常规。(2)超声检 查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等[1-6] 。
(六)妊娠33~36周产前检查
必查项目:尿常规。
(七)妊娠37~41周产前检查
必查项目:(1)超声检查[评估胎儿大小、羊 水量、胎盘成熟度、胎位,有条件可检测脐动脉收缩 期峰值和舒张末期流速之比(S/D 比值)等] [3,5]。(2)NST检查(每周1次)[5]。
孕期不推荐常规检查的内容
1. 骨盆外测量:已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此,孕期不需要常规检行盆外测量[3-4]。对于阴道分娩的孕妇,妊娠晚期可测定骨盆出口径线。    
2.弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查:目前,对这3种病原体没有成熟的筛查手段, 孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症,也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查,不宜 对所有的孕妇进行常规筛查,避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预[3-5] 。
3.妊娠期BV筛查:妊娠期BV的发生率为10%~ 20%,与早产发生有关, 早产高危孕妇可筛查BV,但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查[3-5]。
4.子宫颈分泌物检测fFN及超声检查评估子宫颈:早产高危孕妇行这两项筛查的价值在于,阴性结果提示近期内无早产可能,从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行子宫颈分泌物 fFN检测及超声子宫颈长度的评估[3-4] 。
5.每次产前检查时行尿蛋白和血常规检查:不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查,但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查[3-4] 。
6.甲状腺功能筛查:孕妇甲状腺功能减退会影响儿童神经智能的发育。虽然有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和促甲状腺素),但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查。孕期应保证充足的碘摄入[4]。
7.结核病筛查:目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查(包括PPD试验和胸部X线检查)。高危孕妇(结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药物成瘾者)可以在妊娠的任何时期进行结核病筛查[5]。

打印 作者:佚名 来源: