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如何安全合理用药?(三)

发布时间:2017-05-09 17:15:45 点击数:

   老年人、儿童、孕妇这些特殊人群用药的注意事项
1.老年人的生理功能在逐渐衰退,适应和耐受能力也差,影响了对药物的吸收、分布、代谢和排泄,而且老年人用药比其他年龄段要多,并且经常服用多种药物,不良反应的发生率就相对增加。
    平时用药大部分是口服的,但老年人胃酸分泌减少,胃黏膜萎缩,小肠吸收面积比青年人减少30%,肠道血流量减少50%,又由于血浆蛋白的减少,游离药物增多,药物毒性也就增加;65岁以上老年人肝肾血流量都比年轻人减少50%左右,因此肝脏代谢与肾脏消除的能力都减慢。
这就提示我们,老年人用药时要特别慎重。尤其在多药联用时,尽量先服主要药物,防止相互作用的发生,必要时请医生调整剂量(一般可用成人量的3/4),或延长服药的间隔时间,以保证用药安全。
2.儿童处于生长发育的动态变化之中,机体的各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比,更容易发生用药的不良反应,因此,用药时要注意以下几点:
⑴要正确计算小儿用药剂量,绝不能"差不多"、"大概齐",用药剂量不准,不是难以奏效,就是可能引起中毒反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点,慎重用药。
⑵不能贪图方便、省钱,把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的,如处方药中的喹诺酮类药物,小儿禁用;OTC药中的盐酸雷尼替丁,16岁以下不推荐使用。
⑶不要太依赖药物。很多家长过分依赖退烧药,小儿热度不退,解热药频频服用,这种做法是不妥的,其实在体温不超过38℃时,只要多喂开水即可。再高时可采取物理降温,如枕边冰袋,酒精擦浴等。在降温的同时去医院查找发热的原因。
    ⑷更要提醒家长的是:不宜过分依赖维生素。很多父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。其实维生素过量服用也会对儿童身体造成不良影响,尤其是脂溶性维生素(如维生素A、D、E、及K等),服用过量会蓄积体内,引致慢性中毒,服量过大,还会引致急性中毒。
    3.妊娠期的妇女要注意,不要随意使用药品,需要服药时,影响医生咨询适当使用。
    由于生理的敏感性,在妊娠初期会出现妊娠反应,如恶心、呕吐、食欲不佳等,此时最好不要吃药,因为用药常可危及胎儿,特别是在妊娠的前3个月(也叫胚胎期),药物引起畸形大都发生在此期,可出现胚胎外形及体内器官的缺乏,如兔唇及先天性心脏病,而造成终生遗憾。(60年代发生在欧洲,震惊世界的"反应停"事件,就是因用药引起,出生的孩子均为海豹肢,四肢短小)。
    但是,需要提醒的是,怀孕期间,如果发生不舒服或患病的情况,要及时听取医生的诊断和治疗建议,避免因病情延误给自身和胎儿造成的危害。

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