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患者最关心的十大麻醉问题,怎么解答?看这里!

发布时间:2017-12-13 07:39:34 点击数:

   

 

 

  对很多人来说,有一个医生群体是最神秘的,平时基本接触不到。如果冬天早晨出门早,晚上下班迟,也许这一天他们都见不到太阳;因为常年待在密闭环境里,氧浓度低,他们开玩笑说自己的血红蛋白都比一般人要高。

  “高血红蛋白人”的工作有多神秘?我们收集了患者最关心的十个和麻醉相关的问题,杭州市第一人民医院麻醉科主任孙建良说,其实他们一点都不神秘。

 

1.如何选择麻醉方式?全麻还是半麻?

 

  粗略地分,目前主要有二种麻醉方法:1、全身麻醉;2、局部麻醉(椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉),每一种麻醉都有很多形式和用途。

  孙建良主任说,在杭州市第一人民医院,每年要做3万多例各种手术(包括各种无痛内镜检查与内镜下介入治疗、支气管镜麻醉与内镜下介入治疗等),全麻与局部麻醉(椎管内麻醉如硬膜外阻滞、腰麻或腰硬联合阻滞,神经阻滞,浸润麻醉等)的比例大概是6:4。

  究竟选择全麻还是局部麻醉,首先要根据病人病情及手术性质来考虑,麻醉医生给病人选择麻醉方式有个基本原则,那就是能够用简单的方式和药物,就不要用复杂的。

  比如要拔个牙、缝合伤口等等,也只需局部使用麻醉药物进行皮肤的浸润麻醉即可,无需用到全麻。

 

 2.麻醉尤其是全身麻醉,对学习记忆的影响大吗?

 

  经常有病人问,全麻会不会影响记忆?小朋友用了全麻脑子会不会变笨?局麻是不是比全麻更安全?孙建良主任解释说,现代麻醉学经过近170年的发展,随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪及超声、视频喉镜等麻醉设备的研发和临床普及使用,加上受过系统培训的麻醉医生,临床麻醉的安全性已极大地提高了。

  当然,俗话说“手术有大小,麻醉无大小”,任何一种麻醉方法都有一定的风险发生率,但这些风险通常是可控的。至于全麻会让小朋友变笨,这其实是家长们的误解,因为手术结束后患儿尚处在恢复期,有的儿童可能表现比往常稍迟钝,家长可能误认为是麻醉药物的影响。事实上等孩子顺利康复后,家长就会看到和往常一样活蹦乱跳的宝贝。

  反之,如果因担心麻醉影响而延误手术、选择不麻醉或术中让孩子保持清醒,由于陌生的手术环境,孩子受到的心灵创伤和手术疼痛的应激对患儿的影响较理想完善的麻醉对患儿的影响更大。

  且应用于临床的麻醉药物均安全、短效、可靠,还有适用于儿童的带水果香味的吸入麻醉药如七氟烷,没有气道刺激性,在体内基本不代谢而以原形从肺部排出,在完善无痛的麻醉下手术,孩子的配合度更高更舒适更安全。

 

 

3.为什么麻醉时有时看医生灌的东西像“牛奶”?

 

  那其实是丙泊酚,一种脂溶性静脉麻醉药,常规静脉注药后15秒至30秒病人入睡,麻醉起效迅速、经过平稳、持续时间很短,单次注药后5分钟左右病人即可苏醒,且苏醒较完全,没有苏醒期兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药。

  近年来由于微整形受到不少女性的热捧,丙泊酚在整形手术中的应用也越来越多,但丙泊酚是否真的如传说中的安全完美?答案显然是否定的。这里需要特别提醒:丙泊酚是好药,但推注到血管时却会引起疼痛。若丙泊酚用药过量或注射过快,会导致血压下降或心脏骤停等意外。

  鉴于丙泊酚对心血管和呼吸都有强烈的抑制作用,所以只能由具有资质的麻醉科医生在有复苏抢救设备保证的场合下使用。

 

4.麻醉医生为什么要问许多问题?

 

  因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能,所以麻醉医生要尽可能多地了解手术病人的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、舒适外,麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能,所以了解患者术前的医疗状况是非常重要的,包括以往的疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。

  麻醉医生熟悉患者的健康情况,可以帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。有一些患者在接受手术时伴有其他疾病,如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等。在麻醉医生术前访视患者时,应告知医生自己的以往病史,使麻醉医生有所准备,对一些疾病在麻醉过程中进行治疗,以免影响生命安全。

 

5.为什么要签麻醉同意书?

 

  由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

 

6.麻醉前为什么要禁食?

 

  患者可能会问,我做半身麻醉也需要禁食吗?要,不论患者做全身或半身麻醉都需要禁食。禁食对大多数麻醉病人来说是非常重要的,使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物会减弱人体正常的保护性反射。

  例如,肺对外来物体是有保护性反射机制的,如胃内的食物有时会随胃酸反流到气管,这时肺的保护性反射机制就会启动,防止它们进入肺内。但麻醉以后这些反射就消失了,如果任由胃酸反流,那么对肺的刺激就非常大,常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。所以为了患者的安全,应遵循医生的嘱咐,术前应禁食。

  半身麻醉的病人不是意识清醒吗?原则上是的,但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉镇痛不完善或肌松程度不够等原因,而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时,所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。

 

 

 

 

7.需要禁食多久的时间呢?

 

  传统的方式就是从手术当日的午夜起,停止进食一切的固体或流体食物。但是这并没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同。同时若是病人手术延迟到下午时分,很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安,而一些小孩或是年轻女性还可能发生低血糖的情形。

  所以,目前已改成比较人性且合乎安全的禁食方法。一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时,停止固体食物,包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉2个小时之前,则可少量喝一些清澈的液体如白开水或糖水,以减少病人的不适。而只喝母乳和奶粉的婴儿则应禁食4-6小时,但同样在2小时前可喂予一些开水或糖水,这样可减少婴儿的哭闹。

 

8.为什么麻醉了还有感觉?

 

  麻醉后,很多病友都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者保持清醒,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉,触觉、压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉、痛觉等已消失。

  由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张,麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家根本不需要担心。

 

9.为什么术后要进麻醉恢复室?

 

  手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理,特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况,将被送入麻醉恢复室。

  麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备,能实施及时有效的监测及抢救,使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期,进一步保障患者的安全。

 

10.患者怎样配合麻醉和手术?

 

  麻醉与手术能否顺利进行,除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外,患者的配合也十分重要。对于患者来说,以下几个方面要特别注意:

  (1)要树立信心,相信医生,全身放松,消除紧张情绪。过份紧张,睡眠不好,可使手术当天血压波动,进而影响手术进程;

  (2)要严格按照医生的嘱咐进行准备,对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前,是否吃了东西(包括饭、菜、面包、饮料、水等),是否发热,女性是否月经来潮,都应先告诉医生,让医生考虑是否暂停手术,以免术后增加痛苦或产生严重不良反应;

  (3)进手术室前,要排空大小便,戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。有贵重物品,在进手术室前,交给病房护士长或亲属保管,不要带到手术室去;进入手术室时,要按规定更换鞋子,戴上手术帽;

  (4)不同的手术,不同的麻醉,所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉,是采取坐位或侧卧位进行操作的,手术时的体位应充分暴露手术区域,方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后,不能随意移动或改变,如有不适或疼痛,可告诉医生,乱动会影响手术操作;

  (5)有的手术要插导尿管或胃管,这些导管都会带来一些不适或痛苦,但要忍受,千万不能随意将导管拔出;

  (6)非全身麻醉手术,病人在手术台上处于清醒状态,应安静闭目接受手术,不要随意和医护人员谈话,更不要胡乱猜疑手术时医护人员间的某些对话,以免引起误会或枉背包袱。

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