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麻醉后是否还能母乳喂养?

发布时间:2017-11-26 11:08:53 点击数:

   剖宫产需要用到麻醉药物,几乎所有的产妇或家属都会问到麻醉后继续给她们的婴儿哺乳,是否安全。根据现阶段流行的观念,麻醉药物强效而危险,当婴儿摄入含有麻醉药物的母乳后,会严重影响他们的健康。据此,患者通常被告知在手术后24小时内停止母乳喂养,在此期间可以把母乳泵出丢弃。
但是,这是最正确的建议吗?手术麻醉以后的哺乳是否安全呢?
什么因素决定母乳中药物含量
    脂溶性和每次哺乳的量决定哺乳期婴儿摄入某一种药物总量。女性不会在全身麻醉无意识的状态下喂养她们的婴儿,当喂养婴儿时,她们总是清醒的。大部分引起镇静和呼吸抑制的麻醉药是脂溶性的镇静剂,催眠药和阿片类镇痛药。这意味着这些药物在脂肪含量高的组织中浓度高于血液,血液的脂肪含量相对较低。
不同器官的脂肪含量如何?
   全血,总脂肪(包括细胞膜等)=0.37%
   母乳,液体奶中总脂肪=4.74%
   脑组织,总脂肪占脑组织湿重的百分比=10%~12%
   一位患者从全身麻醉后苏醒并有意识时。由于脑组织的脂肪含量高于母乳,所以,母亲乳汁里的药物浓度低于脑组织内的药物浓度。
   RID值(相对婴儿摄取量)是衡量一个药物对哺乳影响的重要指标。
   影响RID值的因素有药物的脂溶性、分子量、蛋白结合率和酸碱度。
   研究证明:只要药物没有明显毒性,RID小于10%,则药物对婴儿无明显伤害 。
   此外,哺乳期婴儿摄入的任何药物都要从婴儿的肠道吸收。药物的吸收是缓慢并且低效的,导致在母亲体内出现的任何麻醉药物实际被哺乳期婴儿吸收至血液的量是微不足道的(Nitsun 2006)。
结论:麻醉过后可以继续喂养
   麻醉药物作用时间短,几乎都小于2小时,手术后为缓解疼痛而使用镇痛药物通常仅仅几天。这些被婴儿摄入的药物总量是微不足道的,肠道吸收的药物量同样也微不足道,这就是为什么所有专家的建议都很简单,支持手术后继续母乳喂养(Howie 2006,Lang 2003)。如果一个母亲在手术后感觉自己有能力哺乳她的婴儿,她应该充分认识到任何出现在她体内麻醉药和镇痛药都不会影响到她的婴儿。
   纳布啡作为新型的阿片受体激动拮抗剂,完全激动κ受体,部分拮抗μ受体,对内脏痛效果确切,且恶心呕吐不良反应少。此外纳布啡是FDA孕妇用药标准中唯一的B类阿片类镇痛药,且其RID值仅为0.59%,不影响哺乳,特别适用于产科术后镇痛。

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