您现在的位置:白银市第一人民医院 >> > 健康教育 > 常见病防治 > 正文

骨科常见疾病健康宣教

发布时间:2017-08-07 21:58:29 点击数:

   肩周炎健康教育
1,经摄片检查未发现肩周其他病变的前提下,可采取体育锻炼,持之以恒。为防止引起剧烈疼痛,可逐步增加关节的活动幅度,这对于分离粘连功能有良好效果。
2,开展肩部摆动活动;即患肩的手前后左右画圈摆动,一日多次。但不要用力过猛,要循序渐近,防操之过急。
3,开展爬墙活动;即患肩的手顺墙壁向上移动,一日多次,以恢复肩部伸展。
4,双手交叉在头后,做向后掰肩的动作或浴巾擦背式动作。
5,将手臂上举,前臂曲至手触摸到对侧耳部。
6,可用局部按摩,热敷或其他理辽法。并注意肩部保暖,防止受凉。7,参加生产劳动时,应注意肩关节的承受能力,避免用力过猛和过大强度。
骨质疏松的健康教育
1,骨质疏松症是老年人常见一种退行性病变,随着年龄增加而发生率也明显升高,女性绝经后雌激素分泌减少,引起骨中矿物质含量丢失而更易发病。
2,本症的症状有周身骨痛,身材变矮驼背,腰肌痉挛,易骨折。
3,骨质疏松症,易发生于身材瘦小,体重过轻,营养不均
衡和吸烟及少活动的人。女性停经年龄越早,越易发病。4,本症尤应重视早期预防。
(1),多晒太阳,使皮肤维生素D合成增加,有利于钙质的吸收。
(2),坚持运动可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度,并可增加和保持肌力,维持躯体关节的稳定性。
(3),多吃含钙及蛋白质的食物,牛奶及豆制品含钙较多,鱼肉禽蛋则蛋白质含量丰富。
(4),防止各种意外伤害,尤其是跌跤容易造成前臂及股骨等处的骨折。
下肢骨折病人的健康教育
1,说明饮食及多饮水的重要性,多吃富有维生素的食物,可防止便秘,多喝水,预防泌尿系统感染和结实。
2,说明骨牵引的目的及注意点,维持骨折复位,为了使牵引有效,使骨折早日康复,不可随意调试装置。
3,上石膏肢体要垫高至合适的位置。如髌骨骨折维持伸展180度,防止石膏折断,并及时报告石膏处感觉,如压迫,剧痛,脚,下肢颜色是否变紫,变黑。
4,讲明卧床的意义,手术病人卧床2-6周,过早下床活动会因肌肉强烈收缩造成髓内针折弯,骨折移位,畸形愈合等严重后果。
5,指导病人在床上进行肌肉舒缩活动,每日不少于1000次,预防深静脉的发生。去除固定后1-2周,下床进行适
当功能锻炼,髌骨骨折的病人在医务人员的指导下进行股
四头肌功能训练和小幅度的膝功能活动,4-6周后开始活动膝关节,其幅度应逐渐增加,但负重需要等骨折愈合后。
上肢骨折病人的健康教育
1,多吃高营养的食物,蔬菜,水果,等以防止发生便秘。
2,了解夹板或石膏固定后注意事项,肢体抬高于心脏水平15CM-20CM逾越或下床时,上肢用三角巾悬吊。
3,上石膏后如发生以下症状及时报告:肿胀、发凉、皮肤颜色发紫、伤口渗血、剧痛。
4,说明石膏的保洁工作,避免石膏与硬物撞击,脏时可用布沾洗涤剂擦洗,清洁后立即擦干。
5,功能锻炼应尽早开始,教导病人运动石膏的上下关节,每一小时一次。手指的屈伸及握拳动作,肩部活动抬高石膏的手臂,使指头高过头部要注意。拆除外固定后,练习肘关节的伸直屈曲、旋后、旋前等活动。
6,出院后在2-3月内仍要注意保护受伤的肢体,不可提重物,防止骨折间隙增大,引起骨不连。定期门诊复查。
石膏固定病人健康教育
1,患肢抬高,以利于血液及淋巴液的回流。
2,注意石膏固定肢体的肢端血液循环,如发现皮肤发绀,发冷,肿胀,麻木或疼痛,应及时报告医生。
3,石膏未干时应用手掌托,禁用手捏,以免在石膏上形成
凹陷,对肢体形成局限性压疮。
4,若石膏固定处有疼痛感或异味,应及时汇报医生。
5,鼓励病人作石膏内肌肉运动,病情允许时适当下床活动。
6,禁止用硬物抓石膏内皮肤,以防皮肤损伤。
7,保持石膏的整洁,避免污染,石膏拆除时可做肌肉按摩,并加强功能锻炼。
牵引病人健康教育教育
1,注意患者的肢体活动情况及皮肤感觉,有异常及时报告。
2,保持牵引有效,根据牵引的部位抬高床头或床尾,保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳和患者肢长平衡,牵引绳上不能放置物品,需悬空,防止影响牵引效果。
3,保持正确的牵引体位。,患者需外展中立位,股骨上段骨折时应尽量外展,胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节内翻,有利于骨折复位。
4牵引的重量不可随意改变,由医生决定。
5保持牵引孔处的清洁干燥,有痂皮时不可以随意去除。
6练习深呼吸,咳嗽。每两小时改变一次体位,并按摩受
压部位。多饮水,多进粗纤维食物。
7,进行肌从关节活动。病情允许可练习全身活动,如扩胸,抬起上身等。
截瘫病人健康教育
一.健康指导
1,卧硬板床,床铺保持干净、清洁、柔软。
2,四肢保持功能,防止各个关节过伸或过展,定时被活动及按摩,鼓励主动活动。
3,为了预防足下垂,可在足下及足底放置软枕,保持足关
节90度,每日数次主动或被动活动踝关节。
4,加强营养少量多餐,多进食高蛋白、高营养的饮食。多吃新鲜的水果及蔬菜,以利于大便通畅。少吃甜食和易产气食物,以免腹胀。
二.功能锻炼指导:
1,功能锻炼是骨科疾病治疗的一项重要内容,能够防止肌肉萎缩及关节僵硬,有利于肢体的功能的逐渐恢复。
2,进行四肢主动和被动活动,如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾,鼓励病人自己进餐或在别人协助进餐。
三.预防各种并发症:
1,预防压疮:(1)保持床铺平整、清洁、干燥无邹折。(2)将骨隆突受压部位垫以软枕、海绵等,以减轻局部组织受压。(3)勤翻身,每一小时翻身一次,可用气床垫。(4)保持皮肤清洁干燥,避免受汗、尿等浸渍,每日用温水擦
身2-3次,避免托、拉等动作。
2,预防肺部并发症:(1)注意保暖,预防呼吸道感染。(2)鼓励病人自己刷牙。(3)鼓励有效的咳嗽、咳痰、指导病人深呼吸,在呼气一半时咳嗽,反复进行,使痰液由肺泡周围进入气道而咳出,(4)每次翻身拍背时配合拍背部,通过叩击震动背部,使痰液易于咳出。
3,预防泌尿素感染及结石:(1)保持会阴部清洁,便后温水清洗。(2)保留导尿的病人,导尿管每2-4小时开放一次,并鼓励多饮水。
胸腰椎单纯压缩性骨折患者的健康教育
1,饮食指导 做好饮食指导是避免早期腹胀和卧床便秘的
有效措施。早期腹胀是由于受伤引起腹胀后壁血肿,刺激交感神经,发生腹胀。所以,教育患者早期进食易消化食物,待有解第一次大便后或受伤5天后逐渐加强营养。特别是老年人患者,按摩腹部,促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯,防便秘。
2, 腰背肌功能锻炼的指导 早期锻炼可以促进血肿吸收,预防肌肉萎缩,减轻局部水肿,防止操作后软组织粘连和组织纤维化。通过积极主动的功能锻炼,达到复位及治疗目的。正确指导和督促患者早期进行腰背肌锻炼。指导时要根据患者个体体质年龄,文化程度等方面进行教育,嘱咐要循序渐进地加强锻炼。一般伤后2d-3d开始进行腰背
肌锻炼,卧硬床板,骨折部垫枕起固定作用,锻炼时要配带腰围, 同时教会家属一切功能锻炼的方法,以帮助督促患者完成训练。
3,预防并发症的指导 因为治疗较长时间卧床,容易合并多种并发症,如,褥疮,呼吸系统感染,泌尿系统感染,膀胱结石,下肢静脉血栓形成。因此,教育患者进行床上运动的方法,如;鼓励患者进行四肢主动,被动,活动加强足踝,足趾运动,做膝关节屈伸运动。按摩下肢肌肉,多做双上肢外展扩胸运动。经常更换体位,做有效咳嗽,深呼吸,进行力所能及的事,增加饮水量,保持尿液通常等预防并发症的发生。
4,出院指导 如还没到期起床,继续预防前述并发症,继续功能锻炼8周-12周后可下床活动,但不可作弯腰动作,3个月后方可练习弯腰活动,4个月-6个月后可适当参加劳动,腰背肌锻炼应坚持半月到一个月以上。腰段损伤)和腹式呼吸训练(颈段损伤)及体位排痰训练等。胸廓被动运动训练,每日2次适度压迫胸骨使肋骨活动,防止肋椎关节或肋横突关节粘连,但有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
    (5)排尿障碍的康复  治疗主要是纠正逼尿肌和括约肌的活动异常,恢复协同活动。保持膀胱容量达到300~400 ml避免尿失禁和尿潴留。可采取间歇导尿的方法建立定时定量饮水和定时排尿制度,残余尿少于80~100ml时停止导尿。还可应用药物、理疗和针灸的方法改善排尿问题。
    (6)排便障碍的康复  脊髓损伤患者的排便障碍主要表现为便秘,大便失禁少见。可以改变饮食结构,尽量采用粗纤维饮食,避免刺激性和难以消化的食物,保证合理的身体水平衡,从而使粪团保持柔软。此外肛门牵张训练、药物治疗、腹部按摩等也有助于排便。
3,从卧床到坐位的适应性训练    进行坐起训练时,可以先将床头抬起,以后逐渐增加抬起的角度,使患者慢慢适应。进行站立训练的初期,应避免将起立台调整到过大的角度,并随时观察和询问患者的状况,遇到情况做到能够及时调节直立的角度。每次的训练时间需根据患者的适应情况逐渐增加,最初以30min一次为宜,每天有规律地进行1~2次。
4,翻身训练     脊髓损伤患者翻身的方法有两种。不用辅
助具:双上肢伸直,头、躯干协同向两侧摇摆,摆动幅度足够大时,向希望翻转的一侧再用力摆动,即可达到翻身的目的。借助辅助用具:可借助床栏扶手等,一侧上肢勾住同侧的床栏,另一上肢向同侧摆动,头、躯干协同摆动即可达到目的。双上肢及手功能正常患者亦可用上述方法翻身。
5,坐位平衡练习    患者能直腿坐在床上后,即可训练其坐位稳定性,首先从双手支撑开始,然后过渡到不用手支撑保持坐位,逐步过渡到能抵抗一定的破坏力又能保持平衡。患者坐了一定的时间,一定要进行臀部减压,以防止压疮的发生。通常每30min进行一次,每次30秒,可采用双手支撑在扶手上进行臀部减压。
6,轮椅到床的转移训练    在进行这一训练时,应注意把脚放在地板上,让脚与地面垂直,这样在转移中可最大限度地让脚负重。首先刹住轮椅,之后,患者头向下,向床
的方向摆动,一手撑床,一手撑住轮椅扶手,提起臀部向床移动,臀部对准床后坐下。
7,从坐位站起的训练     患者在生活中常会遇到从坐位站起的情况,如从轮椅、坐便器、汽车或家居椅上站起。这里以从轮椅上站起为例,患者一手扶住轮椅的扶手,另一手扶住拐杖,先将臀部挪到坐垫前缘,然后双手同时用力,患者从轮椅中站起,调整姿势,抓住另一根拐杖站好。
8,从站位坐下的训练     患者面对轮椅:患者一只手撒开拐杖撑于轮椅扶手上,然后另一只手同样撑于扶手上,双
手支撑身体向一侧旋转,之后松开一只手继续向支撑侧旋转,直到臀部对准轮椅,降低身体坐在座垫上。患者背对轮椅:将拐杖重新向后放置在适当的位置,降低身体坐下即可。
 9,步行训练      一般来说,步行方式可采用四点步态、摆至步或摆过步。四点步态:一般先将左侧拐杖向前摆动, 然后向前迈右侧下肢,之后右侧拐杖向前摆动,最后向前迈左侧下肢。重复此动作即完成步行动作。此种方法速度慢但稳定。摆至步:双拐同时摆动向前,然后双上肢支撑,双腿同时向前摆动,双脚落地的位置不超过双拐的连线。此种方法摔倒的危险相对小些。摆过步:双拐同时摆动向前,然后双上肢支撑,双腿同时向前摆动,双脚落地的位置超过双拐的连线。此种方法不稳定但速度快。
 10,减重步行训练    减重步行训练是运用电动升降及吊带控制,减轻患者腿部的重量,从而使患者有能力支持自
己余下部分的体重,这样患者就可以进行站立和步行功能的训练了。对于一些脊髓不完全损伤的患者,随着患者双腿的功能不断提高,减去的重量也越来越少,最终患者不需要任何帮助就可以安全地站立和步行。对于其他患者也有提高心肺功能,增强信心,改善心理状况,预防并发症的作用。
 11,并发症的处理
(1)压疮    压疮是脊髓损伤患者主要的并发症。其形成与两个因素有关,一是局部所受的压力过大,二是受压的
时间过长。此外由于剪力或摩擦力产生的压力也可造成压疮,最常出现在缺乏肌肉或脂肪缓冲的骨骼突起部位。压疮的防治包括定时翻身,减压;注意营养,保持皮肤清洁干燥,避免烫伤、擦伤的皮肤损伤。发生压疮后原则上保守治疗,如果长期不愈,应采用手术治疗。
(2)直立性低血压     是脊髓损伤患者从卧位到坐位或到直立位时发生血压的明显下降,主要表现为头晕、眼前发黑、脸色苍白、视物不清,甚至一过性神志丧失。为了减少直立性低血压的发生,在早期或脊柱稳定后就开始进行逐步抬高床头的训练。患者出现直立性低血压的症状,可立即改变体位或头低位。应用腹带和高质量长筒袜,减少血液在下肢和腹部的灌注,也可改善低血压的症状。此外,还可应用药物治疗,盐酸米多君可提高血管肌的正常张力,预防末梢血管的血液蓄积而改善低血压的症状。
 (3)痉挛    痉挛几乎是全部脊髓损伤患者的并发症。痉
挛的模式在一年多的时间内都会有变化,通常在头6个月升高,伤后约一年达到稳定状态。痉挛的防治包括:(a)去除加重痉挛的因素,如压疮等皮肤感染,泌尿系感染,便秘等等;b)进行适当的日常关节活动和牵张训练;(c)理疗,如热疗、生物反馈、外周性肌肉或神经电刺激;(d)被动运动与按摩;(e)佩带适当的支具和矫形器;(f)应用抗痉挛的药物,包括口服药物如巴氯酚、妙纳以及替扎尼定等,神经的化学阻滞治疗,巴氯酚鞘内注射治疗;(g)手术治疗。
骨盆骨折的健康教育
伤后可能存在的问题
(一)血容量不足
1、出血的来源:松质骨骨折,盆壁静脉丛(无静脉瓣阻流)盆腔内小血管损伤。
2表现:血压下降、脉搏快、面色苍白、腹部盆腔膨出触痛。
3、处理:(1)快速建立静脉通道。(2)输血、补液。(3)观察血压脉搏变化。(4)吸氧保暖。(5)留置导尿记尿量。
(二)排尿障碍
原因:(1)尿道损伤。  (2)骨盆骨折疼痛 。(3)卧位不习惯  。
处理:(1)有尿道损伤给予留置尿管 。(2)疼痛引起,先止痛。
(三)皮肤完整性受损
原因:(1)卧床,皮肤长期受压 。(2)骨折疼痛,不便翻身。
预防:(1)勤按摩,把两手放入臀部底下轻轻按摩每1-2时一次,
每次20-30分钟。(2)把两膝屈起足底踩在床面上,这样能减轻骶尾部的受压力。(3)骨突出部位垫气圈、海棉(4)保持床单平整、干燥。(5)温水擦洗每日两次。
(四)疼痛
原因:骨折所致处理:(1)体位平卧、固定减少搬动避免损伤血管神经。(2)牵引维持有效,复位可以减轻疼痛。(3)分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。(4)必要时给予止痛剂
(五)训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰
目的:预防肺部感染,利于痰液咳出。
(六)康复训练
1,经常与病人谈心,安慰鼓励其树立战胜疾病的信心,帮助病人解决生活中的实际困难,满足其生理需要。
2,床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习,上肢做拉撑,扩胸练习,每日不少于160次。
全髋和人工股骨头置换术病人的健康教育
1,手术要防止感冒,练习床上大小便,术前暂行皮牵引或牵引着,保持患肢外展内旋位,有异常感觉及时汇报医师。
2,术前给予饮食指导;进食高营养的普食,手术前2日进不含纤维素的流质饮食,多食水果,蔬菜,保持大便通畅。
3,术后指导;(1)平卧2-4周(2)禁止盘坐动作即;健侧肢体压在患侧肢体上(3)保持下肢外展30度,内旋15
度。
4,2个月内避免两腿交叉,尤其勿将患侧肢体放在健侧肢
体上。
5,髋部屈曲不超过90度,术后一周不可超过60度,避免髋部旋转。
6术后3周逐渐活动关节,配合理疗和按摩
股骨颈骨折的健康教育
1,股骨颈骨折保守治疗的患者可睡普通床,患肢做直腿皮牵引,稍外展,限制患肢不外旋。注意盖被不要压在脚上,以免导致患肢外旋。患者应仰卧,在牵引期间应鼓励患者尽早进行活动锻炼,患肢要积极进行股四头肌等长收缩活动,牵引3~4周后,即可去掉牵引在床上自由活动患肢,练习抬腿,并继续锻炼股四头肌活动。练1周左右,如果下肢肌力好,即可用双拐下地行走,患肢不负重。一般3个月左右可去拐活动。
2,股骨颈骨折行三翼钉内固定的患者睡普通床,患肢放在外展、中立位,内固定术后患者早期在床上坐起。术后第二天一般即可扶助患者坐起,根据患者具体情况,术后几天内即可坐轮椅下床活动。当伤口疼痛消失后,应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况,术后3~4周可指导并帮助患者扶双拐下地,患肢不负重。至少需6个月方可完全去拐;患肢负重。
在术后恢复期间须要特别注意防止患肢外旋、内收,因为这样的动作是重复受伤机制,可以使钉子脱出。患者患肢不要做盘腿动作,而内收和外旋患肢。睡觉时还要平卧,不要侧卧。必要时还要穿用防外旋的鞋。也可在患者的两大腿之间放一个枕头以防内收。
3,陈旧性股骨颈骨折手术治疗目前多采用内固定,如不用内固定术后用髋人字石膏固定10一12周。石膏固定期间须注意锻炼两下肢的股四头肌。鼓励患者深呼吸、多喝水,预防肺部及泌尿系统的并发症。石膏干后,每日给患者翻身俯卧2~3次,这对预防各种并发症,促进全身的代谢和循环都有好处。俯卧易累,故最多不能超过2 h,以免使患
者过度疲劳。
4,卧床治疗较长时间患者,应保持愉快心境,积极配合治疗,促进康复。宜食清淡易消化的饮食,患肢注意保暖,防止寒湿,定期到医院复查
脊髓损伤的健康教育
1,向患者宣教脊髓损伤康复锻炼的意义和原则。一般情况下,脊髓完全损伤且不可逆的患者其康复治疗应是以强化残存功能、预防继发病变以及对生活环境、生活用具进行调整和改造为主。而脊髓不全损伤或能够恢复部分功能的患者,在一定时间内,都具有功能改善的可能性,但通常开始恢复的时间越长,恢复的可能性越小。所以,康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复,同时针对残存功能进行开发、强化、应用方面的训练上。
早期卧床期间的康复锻炼
1)、第一阶段——卧床阶段
(1)体位和体位变换     卧床时的正确体位对预防压疮,预防肢体挛缩和畸形,减少痉挛和保持关节活动度有重要的意义。同时应注意体位变换,一般每2h更换体位一次,即使使用各种间断充气的减压床垫,也不能代替变换体位。此外,翻身时也应2~3人进行轴向翻身,并检查患者的皮肤有无压红。
(2)关节活动度(ROM)的训练     ROM练习将有助于保持关节活动度,防止关节畸形,促进肢体血液循环,防止肌肉短缩和挛缩。同时可预防因挛缩引起的关节疼痛、
异常体位、压疮和生活自理困难等。对于完全损伤的患者可进行被动关节活动,对于不完全损伤的患者应鼓励进行主动的关节活动。
   (3)肌力维持、强化训练     对完全性截瘫者应着重训练肩带、背部和上肢的肌肉,尤其降肩胛肌(如斜方肌,背阔肌)和伸肘肌,如损伤平面较低,也应多训练腹肌和腰背肌,为将来移动身体、使用轮椅以及持拐步行做准备。出现自主运动的患者,可行徒手辅助的自主运动和自主运动。在确保脊椎稳定的前提下,要尽早利用哑铃、弹簧拉力器等进行抗阻力自主运动。
    (4)呼吸功能训练    呼吸功能训练包括胸式呼吸(胸
 

打印 作者:佚名 来源:百度文书